什麼是胚胎冷凍保存？

丁香葉

胚胎的低溫保存是在零下溫度下保存胚胎的過程，通常在對應於植入前的胚胎髮生階段，即從受精到胚泡階段。

目錄

1 適應症

2 方法

3 流行

4 妊娠結局和決定因素

5 立法

6 歷史

7 參考

適應症

胚胎冷凍保存對於體外受精循環後的剩餘胚胎是有用的，因為未能懷孕的患者可能懷孕使用這樣的胚胎而不必經歷完整的IVF循環。或者，如果懷孕發生，他們可能會在以後再次懷孕。由生育治療產生的備用卵母細胞或胚胎可用於卵母細胞捐贈或胚胎捐贈給另一個女性或夫婦，並且可以通過使用供體卵和精子專門用於轉移和捐贈來產生，冷凍和儲存胚胎。

方法

胚胎冷凍保存通常作為體外受精的組分進行（其通常還包括卵巢過度刺激，卵子取出和胚胎移植）。卵巢過度刺激優選通過使用GnRH激動劑而不是人絨毛膜促性腺激素（hCG）進行最終卵母細胞成熟，因為它降低了卵巢過度刺激綜合征的風險，沒有活體出生率差異的證據（與新鮮周期相反）使用GnRH激動劑的活產率較低）。[1]

用於胚胎冷凍保存的主要技術是玻璃化與慢速可編程冷凍（SPF）。研究表明，玻璃化在存活和植入率方面優於或等於SPF。[2]與慢速冷凍相比，玻璃化似乎導致DNA損傷的風險降低。[3]

直接冷凍胚胎移植：胚胎可以通過SPF在乙二醇冷凍介質中冷凍，並在水解凍後立即直接轉移到接受者，無需實驗室解凍過程。熱帶條件下世界上第一隻雜交牛胚胎轉移小牛是1996年6月23日由喀拉拉家畜發育委員會的Binoy S Vettical博士，Mattupatti [4] [5]通過這種技術生產的。

流行

世界使用數據很難得到，但據報道，在23個國家的研究中，2001年歐洲有近42,000例冷凍人類胚胎移植。[6]

妊娠結局和決定因素

在現有技術中，早期胚胎經歷了低溫保存植入，其速率與同等新鮮對應物相同。[2]使用冷凍保存胚胎的結果均為陽性，出生缺陷或發育異常沒有增加，[3] [7]也用於用於卵胞漿內單精子注射（ICSI）的新鮮雞蛋和冷凍雞蛋。[8]事實上，冷凍胚胎移植後妊娠率增加，圍產期結果受影響較小，與卵巢過度刺激相同的胚胎移植相比。[9]據信子宮內膜在卵巢過度刺激後不能最佳地進行植入準備，因此冷凍胚胎移植可以進行單獨的循環，以集中精力優化成功植入的機會。[9]玻璃化囊胚出生的兒童出生體重明顯高於非冷凍胚泡出生的兒童。[10]對於早期卵裂胚胎，冷凍的胚胎似乎至少具有良好的產科結果，與低溫保存後出生的兒童的早產和低出生體重相比，與新鮮周期後出生的兒童相比。[8]

卵母細胞年齡，存活比例和轉移胚胎數量是妊娠結局的預測因子。[11]

據報道，胚胎存放16年後懷孕[12]。對超過11,000個冷凍保存的人類胚胎的研究顯示，對於IVF或卵母細胞捐贈周期或在原核或卵裂階段冷凍的胚胎，儲存時間對解凍後存活沒有顯著影響。[11]此外，無論是從IVF還是卵母細胞捐贈周期，儲存時間對臨床懷孕，流產，植入或活產率都沒有顯著影響。[11]

1999年至2011年在法國進行的一項研究得出結論，在給女性施用性腺毒性化療藥物之前胚胎冷凍導致34％的病例延遲治療，27％的倖存者想要懷孕，隨訪時間在1至13年之間。[13]

立法

根據2008年人類受精和胚胎學法案，從2009年10月1日起，允許人類胚胎在英國儲存10年。[14]

歷史

1983年，Alan Trounson和Linda Mohr報告了第一例來自冷凍人類胚胎的妊娠（雖然胎兒在妊娠10周時自發流產）;第一學期來自冷凍胚胎的妊娠於1984年誕生。[15]從那時起直到2008年，估計有350,000到50萬IVF嬰兒從受控速率冷凍的胚胎中出生，然後儲存在液氮中;另外，從玻璃化的卵母細胞中誕生了幾百隻，但很難得到堅定的數字。值得注意的是，來自印度加爾各答的Subash Mukhopadyay報道了一個八細胞胚胎的成功冷凍保存，將其儲存53天，解凍並將其更換為母親的子宮，早在1978年就成功並活產了 - 一個完整的在Trounson和Mohr這樣做之前五年。 1978年Mukherjee的一份小型出版物清楚地表明，在將8細胞冷凍解凍的胚胎移植到轉移8細胞冷凍保存的人類受試者之後，其他任何人都證明了妊娠的成功結果之前，Mukherjee處於正確的思路。胚胎。「（Current Science，Vol.72。第7號，1997年4月10日）

丁香葉

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