突發性耳聾警惕聽神經瘤

在門診經常會碰到這樣的病人，數月前出現單耳聽力下降，無其他特殊情況，被診斷為突發性耳聾，進行針灸、中藥、激素或活血等治療後好轉。但是一段時間後患者又出現聽力下降，按照以往的治療方法治療，效果並不明顯，再進一步檢查發現，病人患有聽神經瘤。

突發性耳聾是指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失，主要表現為單側聽力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、噁心、嘔吐等。發病前多無先兆，少數患者則先有輕度感冒、疲勞或情緒激動史。目前廣泛認可的發病原因有病毒感染、循環障礙、自身免疫、膜迷路破裂等，還有就是腫瘤，臨床研究證實有1～2%的突發性耳聾患者最後被證實有聽神經瘤，其突發性聽力下降可能是腫瘤壓迫所致的內聽動脈痙攣或阻塞的結果。儘管這些患者的聽力下降有恢復的可能，但也並不能排除聽神經瘤誘發的可能。事實上，在聽神經瘤患者中有26%的人曾有突發性耳聾病史。因此，臨床上遇到突發性耳聾的患者，持積極的態度排除聽神經瘤是非常必要的。

突發性耳聾的患者通常都會做純音測聽、聲導抗等檢查，但這些檢查並不足以鑒別聽神經瘤。還需要進行核磁共振檢查(MRI)，屬於影像學檢查，通過薄層掃描，基本都能確定是否存在聽神經瘤。

所以，對於初發的突發性耳聾患者，ABR是聽力學的常規檢查(篩查)；MRI則是必要的檢查(確診)。早期發現能進行早期干預，使得合理、正確的治療措施能及時進行。

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