腺樣體肥大和扁桃體炎的患兒冬季門診量猛增
孩子牙齒凸出、下巴後縮、眼距增寬等面貌「變醜」的幕後「元兇」可能是腺樣體肥大。每年冬季，腺樣體肥大和扁桃體炎的患兒都會激增。腺樣體肥大會造成面貌、性格改變甚至臟器受損等嚴重後果，當孩子出現鼻塞、輕微流鼻血、聽力下降等癥狀要及時就醫。
北京東區兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師李建瑞博士後介紹，腺樣體肥大和扁桃體炎是兒科常見疾病，冬季天氣寒冷容易刺激炎症反覆發作，這兩類疾病無論是發病率、還是發病的嚴重程度都在增加，而每年寒假作為較好的治療時機成為門診高峰，患兒數量較平日增加近50%，其中3到7歲的兒童發病率較高。
腺樣體肥大 「呼嚕娃」還會「變醜」
鼻子的兩個鼻孔在後方逐漸「合一」，形成鼻咽部，而腺樣體的位置就在鼻子的正後方。腺樣體肥大雖然是炎症，但是以增生為主，鼻咽炎每發炎一次，腺樣體就增大一次。李建瑞介紹，腺樣體的位置與口腔相通，增生導致呼吸不暢，孩子就會張口呼吸來代償，睡覺時打呼嚕，也被稱為「兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征」，而大腦如果處於缺氧狀態，心臟、腎臟、肝臟等臟器也會受損，孩子變得肥胖之外，牙齒變形、唇部突出、下頜後縮、眼距增寬，外表受到影響。同時，大腦缺氧會使孩子的記憶力減退，分析、理解力下降，時間長了還會發生性格改變，例如好動、自制力差、比較幼稚不好溝通等。
同時，還會引發鼻竇炎、分泌性（滲出性）中耳炎、黏連性中耳炎甚至化膿性中耳炎。此外，嚴重的化膿性中耳炎還可能引發顱內、外併發症，例如耳朵周圍的骨膜下膿腫、迷路炎，面癱，腦膜炎等。腺樣體肥大還會致使膿鼻涕向下流，刺激口咽部發炎，引起咳嗽，甚至氣管炎、肺炎。
扁桃體炎反覆發作 治療不可耽誤
扁桃體則是口腔兩側的腺體組織，主要成分是淋巴組織，正常情況下是免疫器官。而扁桃體慢性炎症則增生，大小長到類似兩個大核桃，癥狀為噁心、想吐，孩子表現為厭食、說話吐字不清等，炎症反覆發作，一年以上三次的咽痛、高燒，引起鼻炎、口炎、甚至向喉部蔓延就必須進行干預性的治療。而扁桃體周圍的間隙和咽後間隙、咽旁間隙和頸部間隙互相通聯，一旦引起感染，侵蝕到間隙內的血管、神經，會導致大出血、神經麻痹等危險情況。因此，扁桃體周圍炎和扁桃體周圍膿腫更要積極治療，不可耽誤。
慢性扁桃體炎除了影響耳鼻咽喉局部外，對全身都有影響，常引起猩紅熱、風濕熱，遺留下風濕性關節炎、風濕性心臟病，腎小球腎炎、腎病綜合征等各種類型的腎炎。有些銀屑病，無癥狀性的血尿等也與慢性扁桃體炎相關。
治療三大誤區：
書上寫著孩子7歲以後腺樣體會逐漸萎縮，那為什麼還要手術切除呢？李建瑞表示，腺樣體的萎縮是一個漫長過程，在萎縮過程中肥大的腺樣體卻一直侵害著孩子的身體，等到孩子外表受到不可逆的改變、聽力下降或者更嚴重的併發症，就為時已晚。家長要比較利弊，做好平衡。同時，腺樣體肥大嚴重的患兒可能不會按照生長發育的規律在7歲以後腺樣體逐漸萎縮，最終也需要通過手術切除。「醫生會結合癥狀、體征，通過睡眠監測、內鏡檢查、腺樣體占鼻咽部的比例等客觀的指標進行綜合評價，才能決定是手術還是藥物控制。」
扁桃體是淋巴組織、免疫器官，是不是切了以後免疫力下降了？李建瑞表示，對於扁桃體發炎，家長有個誤區，寧願一年輸液打針好幾次，也不願意給孩子做手術。而實際上「兩害相權取其輕」。扁桃體發炎後，就成為全身局部的病灶型扁桃體，已不能起到防護作用，反而會引起其它的併發症，這種情況就應該切除。
手術是不是要全麻，會出血？傳統手術局麻下的擠切、剝離的方法，孩子非常痛苦，有時還會對就醫留下心理陰影。從技術層面來說，現在的麻醉手段已經可以精確控制麻醉部位和時長。微創手術也已經非常成熟，例如運用近十年的低溫等離子手術。李建瑞介紹，北京東區兒童醫院開展的低溫等離子手術為全程可視化操作，真正的手術時間僅需十幾分鐘。低溫等離子手術對孩子損傷小、幾乎可以做到全程無出血。同時，孩子術後反應輕，腺樣體切除的患兒術後無痛感，手術完就可以正常進食。從治療時長來看，如果癥狀不太重，可以保守治療，一般5到7天，癥狀會明顯好轉，如果需要手術只需要住院三天兩晚，第一天準備，第二天手術，觀察一晚，第三天白天即可出院。
預防：鼻子不通氣、反覆發燒 家長要留神
腺樣體肥大和扁桃體炎是如何誘發的？李建瑞表示，除了孩子身體抵抗力等自身因素之外，與環境密切相關，當屋內外溫差大時就容易發生上呼吸道感染。流感季節，病菌容易累積到鼻咽部、口咽部，誘發炎症。
因此，當孩子出現鼻子不通氣、張口呼吸，輕微流鼻血、鼻子干、流鼻涕，聽力下降，如看電視注意力不集中，喊名字不回應時（出現分泌性中耳炎），就給家長敲響了「腺樣體肥大」的警鐘，應儘快就醫不要耽誤。
而當孩子感冒總不好，反反覆複發燒，嗓子疼，說話咬字不清等，則有可能是慢性扁桃體炎或者扁桃體腫大。需注意的是，走路腿疼可能是風濕性關節炎，心慌、氣短可能是風濕性心臟病。猩紅熱、銀屑病，這些都是扁桃體炎的併發症。（北青報記者 張小妹）
