羅大倫：現代人耗神太多，身心太累，巧用「炙甘草湯」防止心臟偷停

導讀：早搏只是一個結果，是一個表象，中醫會調理我們的身體，讓這個結果消失；脈結代、心動悸，炙甘草湯主之。從對心臟早搏的恐慌，到用兩副炙甘草湯治癒，本文羅大倫博士講述自己使用炙甘草湯的心得體會，受益良多。

1心臟早搏的恐慌

我剛開始學習中醫時，很用功，非常勞累，加上還有其他的事兒，就搞得自己患了一種病，叫早搏。當時，我感覺心臟每跳動六七下的時候，就要停一下，像是自己的心裡空了一下似的，或者是心臟空轉了一下，很恐怖，甚至有的時候還有瀕臨死亡的感覺，簡直惶惶不可終日。

那個時候，才知道健康的重要。我心裡想，如果我的寶貝心臟連著停幾下，我是不是就要和這個世界告別了？有幾次，我心臟突然偷停，只好蹲坐在路邊，望著熙熙攘攘的人群，心裡想：可能要和大家告別了吧？我沒敢告訴父母，自己去了我們那裡最好的醫院的心內科，檢查後就是不知道是什麼原因，醫生對我說："就按照心肌炎來治療吧！〃這話讓我很狐疑，這話讓我很狐疑，什麼叫「就按照心肌炎來治療」呢？

但是也沒有辦法，就按照她說的來治療吧，於是，開了點什麼調整神經的葯，結果服用毫無效果，治療了檢查，檢查了治療，大約幾個星期過去了，毫無效果。望著主任門口長長的站排的患者，我心想，原來心臟病這麼可怕啊。

很多年以後，前些日子，我和北京協和醫院的該領域的專家吃飯，就談論這個問題，他說：我們西醫認為這個情況一般不會危及生命，西藥也沒有什麼特效的藥物，所以基本可以不給治療。

這又是一種說法，其實我現在知道，這是我們的身體出現了問題，早搏只是一個結果，是一個表象，中醫會調理我們的身體，讓這個結果消失，其實結果消失是小事兒，而身體恢復正常才是重要的，這是中醫的優勢，此點西醫應該學習一下，因為心臟總是停止幾下，總是沒有不停止的好。

當時我哪裡懂這個？簡直是惶惶不可終日，最後，突然想到，我自己已經開始學習中醫了，難道中醫對這個就沒有辦法？（可見我當時對中醫也是沒有信心，到最後才想到的）於是，回去翻書，結果翻開《傷寒論》，裡面說：脈結代、心動悸，炙甘草湯主之。

2中醫對心臟早搏的辦法

這個心動悸就是我當時的感受，大家容易理解，脈結代，這是兩種脈象，結脈，《傷寒論》說：「脈來緩，時一止復來者，名曰結脈」，意思是跳動緩慢，同時經常停止一下的，叫結脈；代脈是跳動得快，同時經常停止一下的。總之，只要是經常偷停的，張仲景就用這個炙甘草湯來調理。

我當時心想，這能行嗎？這麼古老的方子，東漢時候的，現在還能用嗎？可是，沒辦法啊，我們最好的醫院已經沒有辦法了，我只好硬著頭皮，抱著試一試的心情，按照書裡面的吩咐，去抓了葯。

這基本上是我第一次開方子，完全按照書上來的，這個方子張仲景讓兌入清酒熬藥，我就放入黃酒，讓放入生薑大棗，我就準備了生薑大棗，人家張仲景特別囑咐，大棗要掰開，我就認真掰開（這點一定要記住，張仲景的囑咐都有道理，我以後會詳細講述的），去藥店的時候，還為了人蔘是紅參還是白參研究了半天，最後決定是紅參，這個一直我用到現在，現在還會開紅參。

然後按照張仲景的方法熬藥，熬好了，入口還很甜，味道不錯，就喝了半副。

這也是我第一次喝自己開的中藥，心中忐忑，但是，因為心臟還在不爭氣地偷停，就硬著頭皮喝了。是傍晚的時候喝的，結果，當天晚上，早搏就消失大半了，偶然還有幾個。等到第二天再喝了剩下的，早搏就徹底消失了，然後好像我又喝了幾副，這個問題就徹底解決了。

我記得非常清楚，我當時這個興奮啊，原來中醫如此的有用啊！可是，我大惑不解的是：為什麼這麼有用的東西，老百姓不知道呢？西醫醫院門口那麼多的患者，為什麼都不知道呢？

於是，我帶著方子，又去了那家醫院，找到了心內的主任（我想我當時挺好事兒的，年輕嘛），然後趾高氣揚地告訴她，我自己兩副葯就治療好了，當時主任很困惑，問我怎麼治療的？我說：用一個中醫方子，叫炙甘草湯。

結果，她聽諧音了，估計她以為是「治肝什麼什麼湯」，就問我：治肝….你肝也有問題嗎？我走出診室的時候，望著患者長長的隊伍，心裡想，這裡面估計得有多少人可以用這個方子治療好啊！從此，我對中醫真正的樹立了信心，從那開始，我才算是發誓要努力學習中醫了。

3那麼這個炙甘草湯到底有什麼奧妙呢？

原來，中醫認為，我們心臟之所以會出現此類問題，是因為我們的心臟營養不足了，用中醫的術語說，是氣陰兩虛，氣虛了，無力推動心臟的跳動，陰血虧了，心臟當然會空轉，這氣陰兩虛同時出現，則一定會麻煩多多的。

那麼這是怎麼形成的呢？

有的時候是有外邪了，比如患了外感，此時會導致我們身體為了抵抗外邪，氣血耗傷，消耗了能量，而且外邪往往會直接攻入心經，這樣更容易損傷心經氣血，這在西醫，就是病毒性心肌炎一類的疾病，這就是為什麼炙甘草湯治療心肌炎效果不錯的原因。張仲景在《傷寒論》裡面寫道：「傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」其中的「傷寒」兩個字，就意味著在有外感的情況下，會出現這種問題。

還有內傷導致的，比如勞神，現在很多人都勞神，考試寫報告什麼的，心血耗傷，結果也出現這樣的問題，我遇到的這種情況比較多，這是現代人的通病，就在前幾天，我給一位女性調理，一搭脈，連著就遇到了幾個結代脈，我立刻告訴她，心神消耗太多，太勞神了，以後什麼事兒別太費心了。結果和她一起來的人直豎大拇指，說對，真准，她就是這樣的人。其實，這都是中醫的道理，沒有神秘的地方。

那麼怎麼辦呢？

我們中醫認為，這種情況我們要給它補足氣血，讓心得到滋養，這樣它滋養足了，就不會出現問題了。

其實，偷停消失是小事兒，因為這是表面現象，心得到滋養才是大事兒，這是根，中醫為什麼說要治病求本呢？就是這個意思，我們治療問題出現的原因，然後表面現象就會解決。這點研究西醫的朋友應該借鑒，西醫很關注這個早搏，但是總是想發明藥物調節神經，調節心跳節律，可是，殊不知那只是個結果啊。

醫聖張仲景是怎麼來治療此病的呢？炙甘草湯有什麼奧秘呢？

炙甘草湯的組成是炙甘草、生薑、桂枝、人蔘、生地黃、阿膠、麥門冬、火麻仁、大棗。

這個方子具體的作用是：益氣滋陰，通陽復脈。主治範圍是，氣陰兩虛，心脈失養證。脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質干而瘦小者。

這個方子裡面重用生地黃滋陰養血，我一般用三十克，但是有的名醫會用到更多，比如上海的柯雪帆教授，他研究用更大量的生地，然後治療兒童病毒性心肌炎，效果非常的好。《名醫別錄》謂地黃：「補五臟內傷不足，通血脈，益氣力」，在這裡張仲景用的就是這個作用。

方子裡面的炙甘草是主要的藥物，方子的名字就是以此來起的，因為炙甘草有通心脈的作用。配伍人蔘、大棗益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源；方子裡面的阿膠、麥冬、火麻仁滋心陰，養心血，充血脈，共為臣葯。

原來大家都以為火麻仁在這裡面是潤燥的，通大便，因為火麻仁有通便的作用，很多古代的醫家都是這麼認為的，有的人甚至認為這個火麻仁可以去掉。後來我偶然看美國人的科研報告（這裡就看出學英文的好處了），結果發現美國人也在研究火麻仁，他們研究的結果顯示，火麻仁有修復受損的心肌細胞的作用。

這下就全明白了，為什麼這個方子裡面用火麻仁，為什麼它可以治療心肌炎，因為它有這個作用，我看到這個報告後，才明白我們的老祖宗早就知道它是治療心臟用的，所以在這個方子裡面加入了，意味深長啊，是我們後人笨，反而認為它只會通大便潤腸了。

同時，方子裡面佐以桂枝、生薑辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使葯。這個清酒我們現在用黃酒就可以，我一般每次加入幾茶匙，熬了以後，一點酒味都沒有，但是通絡的藥性留在葯湯里了。

諸葯合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調和，則心動悸、脈結代，皆得其平。

另外，我再講點題外話，我們的《黃帝內經》裡面，有這樣的話：五穀為養、五果為助、五畜為益、五菜為充等等的。我們大家一直認為這就是說營養學的內容的，講我們吃什麼好的，其實，這都是沒有明白裡面真正的道理。

這個方子的"陰陽"還可以根據情況增減。

我曾經在書中寫過這樣一個醫例。一位朋友的老母親，八十多歲了，突然心臟病發作，夜裡尤其厲害，在當地請了很多醫生治療，卻沒有任何效果，家人都絕望了。這時候，我這位朋友知道我很忙，不好意思打擾我，就做了一件讓我非常緊張的事，大家干萬不要這樣做。因為我書里寫過"炙甘草湯〃，她就反覆對照自己母親的病情，認定是這個情況，就給母親試著服用一下。服用一劑後，立刻轉危為安，連著服用十四天，基本恢復健康。

那麼，我為什麼緊張呢？因為，在第十五天，她的母親突然夜裡再次發病，非常嚴重，大家驚慌失措。沒有辦法，她才打電話告訴我這件事。

我當時就批評了她，我在書里寫的方子，只是提供一個思路，這是我的經驗，但每個患者的情況會有不同，一定要在當地醫生的指導下使用。這次雖然幸運，因為她判斷正確，如果判斷錯了就糟糕了，大家干萬不能這樣做。

後來，我通過她轉述的情況來分析。她母親發病最大的特點，就是夜裡發作得重，這樣我大致就清楚了。有的疾病雖然很複雜、很嚴重，但我們只要從陰陽兩個方面去分析，就能清晰地抓住癥結。

我們身體內的陰陽二氣，在白天和晚上是有不同分工的，白天陽氣用事，夜裡，則是陰氣用事。一個陽氣虛的人，在白天的時候會好一些，因為白天自然界陽氣旺盛，我們體內的陽氣雖然弱，但是藉助自然界陽氣的幫助（比如陽光），還能和體內的陰氣抗衡，暫時達到陰陽平衡。比如陽氣不足的人，白天曬一曬太陽，也會覺得像沒病似的，因為陰陽暫時平衡了。但是到了夜裡，自然界的陽氣都收藏起來了，四周都變涼了，這個時候陽氣不足的人，就很容易出問題，因為他體內的陽氣很難與旺盛的陰氣抗衡。

分析了這些情況，我就明白這位朋友的老母親一定是陽氣不足，才會導致夜裡心臟病發作。"炙甘草湯"是滋養心臟的方子，其中阿膠、麥冬、生地等是滋陰的葯；桂枝、人蔘、黃酒、生薑等是溫陽的葯，這是一個雙向調節的方子，所以前十四天的調理使老太太的心臟恢復了。

那麼，為什麼第十五天又出現問題了呢？是什麼影響了老太太的陽氣呢？

我想了想，莫非是天氣的因素？於是問朋友是不是家裡的天氣突然變化了？她非常吃驚地問我："您怎麼知道啊？那天天氣確實突然冷了。"

醫者治病的時候，要考慮的不僅僅是患者自身的情況，還要考慮更多的東西，除了從五運六氣等方面考慮，更要注重當時、當地的氣候情況。正因為當時天氣突然變冷，寒邪比較盛，侵襲到了老人的陽氣，這樣，她體內本來剛剛實現的陰陽平衡狀態，又被打破了，才又出現病情發作的情況。

陽氣一虛，體內的水濕就開始泛濫，這就像陰天時我們四周水氣重一樣。我們的心臟屬火，火微弱了，水氣就容易泛濫，蒙蔽心竅，心臟自然就出問題了。怎麼辦呢？我的方法非常簡單，把"炙甘草湯"中溫陽藥物的劑量加大就行了。

我告訴她，把方子里的桂枝變成12克（原來是6克），人蔘變成12克（原來是6克），再加茯苓12克來祛濕。大家看看，張仲景的方子就是這麼奇妙，它像一個蹺蹺板，調陰陽的藥物都有，要想保持蹺蹺板的平衡，就看我們怎麼巧妙使用了。陰氣盛了，我們就増加溫陽葯的分量；如果是陽氣盛了，我們就增加滋陰葯的分量。

結果，這個方子服下去以後，老人再次轉危為安。後來我又問過這位朋友母親的情況，一直很穩定。

我這位朋友轉述她母親的話："一定要把羅先生的名字告訴我，我會永遠記住這個名字的！〃這是讓我最感動的一句話，我給朋友們幫忙，是不求任何回報的。對我來說，最好的回報，就是他們或者他們的家人恢復健康後發自內心的感謝。

而且，我深深地覺得，是我的這位朋友的孝心感動了天地，才有此回報。在最危急的時候，能夠力挽狂瀾的，一定是我們心中最精純的那顆孝心，沒有比這個更能令天地動容的了。

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