咳嗽老不好，應該怎麼辦？會得肺炎嗎？

咳嗽是非常常見的臨床問題，也是最容易被錯誤治療的一類疾病。

很多患者會問咳嗽需要用抗生素嗎？咳嗽時間長了會引起肺炎嗎？咳嗽要怎麼辦呢？

本文給大家解答這些問題。

如何知道咳嗽是不是感冒引起的？

通常情況下，咳嗽持續時間小於 3 周的咳嗽稱為急性咳嗽；3～8 周之間的為亞急性咳嗽；大於 8 周的稱為慢性咳嗽。

感冒引起的咳嗽通常是急性咳嗽。

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這裡要糾正大家對於感冒的一個認識誤區，就是要將真正的感冒即上呼吸道感染和過敏性鼻炎區分開來，2 個疾病的治療方法是完全不同的。

一個最容易的辦法是看癥狀。

• 感冒以咽痛為主要表現，可伴或不伴有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等鼻部癥狀，咽痛若不治療要持續一周。

• 而過敏性鼻炎主要是以鼻部癥狀為主，包括頻繁打噴嚏、流大量清水鼻涕和鼻塞，經常突然發作，但若經過有效治療，通常能夠在數小時到 1 天內終止或緩解。

咳嗽久了會不會得肺炎？

這是一個錯誤觀念，事實是「咳嗽本身不會引發肺炎，相反是肺炎引起了咳嗽」。

咳嗽只是癥狀，它可以由很多原因導致，肺炎只是其中一個原因。

再次和大家強調，所謂的感冒通常是先有咽痛的。

高齡患者和一些有基礎疾病如慢阻肺的患者，某些病毒如流感病毒可能導致氣道粘膜上皮脫落，粘膜免疫功能喪失，容易導致細菌侵入，引起肺炎。

咳嗽要不要吃藥？

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由於咳嗽的成因比較複雜，且大多數咳嗽與細菌感染無關。因此，對於普通人而言，不宜在咳嗽時隨意使用抗生素。

一來沒有用處，二來會增加細菌的耐藥性，而且抗生素種類眾多，如何選擇不是普通人所熟知的。

感冒後的急性咳嗽通常 2 周內可自行緩解，目前沒有特異性治療方法，主要是對症治療。

首選第一代抗組胺葯 / 減充血劑（溴苯那敏 / 偽麻黃鹼）或非甾體抗炎葯，來減輕咳嗽和鼻子分泌物倒流進咽喉的癥狀（鼻後滴流）。

不建議用中樞性鎮咳葯（可待因、右美沙芬），更不建議濫用抗生素。強調抗生素的服用一定要在醫生的指導下服用。

感冒後為什麼會咳嗽？

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感冒後的急性咳嗽，主要是病毒引起鼻子分泌物倒流進咽喉和病毒性上呼吸道感染產生的炎性物質作用於氣道感覺末梢，引起咳嗽。這種咳嗽敏感性增高 4 周后才可能恢復正常。

這也就是為什麼感冒後，在受到輕度刺激（如冷空氣和油煙）後咳嗽反應較大的原因。

那有人會問了，為什麼別人感冒咳嗽時間短程度輕，我為什麼很長還嚴重呢？

這可能是由於我們受到不同呼吸道病毒的感染所致，不同的呼吸道病毒對呼吸道上皮的破壞程度不同。

例如，鼻病毒通常不會對氣道上皮造成實質性損害，而腺病毒、流感病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒常造成呼吸道上皮廣泛性損傷。

健康報、丁香園聯合出品

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