一種非常普通的藥物可以使胃癌的風險增加一倍

一項研究發現，一種治療胃酸倒流和胃灼熱的常用藥物與胃癌的發病風險增加了一倍以上。

質子泵抑製劑(質子泵抑製劑)用於抑制胃酸的產生，是世界上銷售最廣泛的藥物之一，但去年年底的一項研究顯示，長期使用這種藥物會使胃癌的風險增加近250%。

這種風險與一種叫做幽門螺桿菌的細菌有關，這種細菌由世界上一半以上的人口攜帶，通常無害，但在一小部分人當中，這種細菌與胃癌的發生有關。

此前的研究發現，持續感染幽門螺桿菌(Helicobacter pylori)的人，服用PPI，更有可能成為胃癌(萎縮性胃炎)的前兆。

雖然這一機制尚不清楚，但長期以來人們一直認為，在服用PPIs之前消除感染可能會降低患癌症的可能性。PPIs與各種不良反應有關。

但最新研究表明，情況可能並非如此。

來自倫敦大學學院的研究員Ian Wong說:「質子泵抑製劑(PPIs)是治療幽門螺桿菌感染的一種重要藥物，短期使用具有良好的安全記錄。」

「然而，應該避免不必要的長期使用。」

Wong和其他研究人員分析了香港居民的健康資料庫，發現63,397名成年人接受了三聯療法——使用PPI和兩種抗生素——殺死幽門螺桿菌感染。

一旦感染被根除，研究人員對受試者進行了平均7.5年的監測，其中3271人繼續服用PPIs(平均近3年)，而另外21729人使用了一種替代藥物H2阻滯劑。

在最初接受三聯療法的63397人中，153人最終罹患胃癌，但服用質子泵抑製劑的患者罹患癌症的可能性是服用該葯的患者的2.44倍，而服用H2阻滯劑的患者沒有顯示出任何更高的風險。

更重要的是，更頻繁的PPI使用和更長期的藥物治療似乎增加了進一步發展癌症的可能性。

每天服用PPI的癌症風險是基線水平的4.55倍，如果服藥超過三年，風險會增加8倍。

研究人員承認，這只是一項觀察性研究，因此我們不能從數據中假定PPIs是導致這一現象的原因——但儘管如此，這一令人震驚的發現表明，實際情況比科學家此前意識到的要複雜得多。

澳大利亞哈德遜醫學研究所胃腸道感染研究人員理查德·費雷羅(Richard Ferrero)說:「有趣的是，研究人員發現，長期服用其他抗抑製藥物與胃癌風險之間沒有這種相關性……這表明胃酸抑制並非唯一因素。」

「這項工作具有重要的臨床意義，因為在美國銷售的10種仿製葯中，PPIs是治療胃灼熱的常用處方葯之一。」

當然，儘管風險增加的幅度很大，但我們也應該記住，整體風險因素仍然較低。

根據這項研究，長期使用質子泵抑製劑每年每萬人中只會增加四例胃癌，這是值得關注的。

要更好地理解為什麼這種關聯會以這種方式出現，還需要對前列腺素抑製劑的長期影響進行更多的研究，但與此同時，它還提供了進一步的證據，表明前列腺素抑製劑可能對短期後使用它的患者產生問題。

倫敦衛生與熱帶醫學院的藥物流行病學家斯蒂芬·埃文斯(Stephen Evans)說:「許多觀察性研究發現，前列腺素不良反應與前列腺素相關。」埃文斯沒有參與這項研究。

「對於所有證據而言，最合理的解釋是，那些服用前列腺素的人，尤其是那些長期服用前列腺素的人，往往比那些沒有服用前列腺素的人在很多方面更容易生病。」

研究結果發表在《內臟》雜誌上。

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