大叔400多顆結石，9歲娃56顆結石……南方人為何這麼能「產石頭」？

「醫生，我又排石了！」

「排出來就好啊！」

「問題是我經常排，現在都排了460多顆了，我都收藏著呢！」

「不是吧？這麼多，你采『鑽石』呢……」

這是固生堂名醫、廣東省中醫院副主任醫師耿文佳遇到的腎結石患者阿華（化名）的真實情況。

無獨有偶，最近一則新聞也讓人大為驚嘆！深圳9歲小胖墩小軒（化名）腰部總是間歇性隱隱作痛，甚至還出現了「血尿」癥狀。到醫院一檢查，把父母給嚇壞了：孩子的腎裡布滿了結石，通過手術光右腎就取出了56顆！

南方人的身體為什麼這麼能「產石頭」？

耿文佳主任表示，南方人患結石的比例要遠遠高於北方人，須引起高度重視。

廣東人腎結石率居高不下

與生活習慣和生活環境密切關係

耿文佳主任介紹，阿華今年才50多歲，正是來自廣東偏南、溫度偏高的地市，他時不時都會排結石，到目前為止，已排了400多顆，自己都收集了起來，最大的0.8厘米。

據報道，在深圳，今年才9歲的小軒的左腎、右腎內都有結石，右側腎臟結石尤其多，上中下腎盞及腎盂內都有大量結石堆。其中，最大一顆結石約2.5×2cm，正好卡在右側腎盂輸尿管交界處，造成了尿路堵塞，導致了右腎中度積水。

經過手術，醫生從小軒右腎取出的結石排了6排，整整56顆！

圖片出處如圖

而多項調查顯示，廣東人尿結石發病率是全國最高的。耿文佳主任介紹，其中一項權威調查顯示，華南地區腎結石的發病率已超過7%，而一些北方地區的發病率則要低很多，如華北地區的發病率只有0.4%。

為什麼華南地區如廣東人的身體怎麼這麼能「產石頭」？

據報道，腎結石率居高不下，與廣東人的生活習慣和生活環境有密切關係，其中大部分人都有家族性的高尿酸血症，而很多人都知道痛風，卻不知尿酸結石能沉積在關節，同樣它也能沉積在腎臟，且是瀰漫性的沉積，不知不覺地生長。很多人覺得「廣東人愛煲湯，慢火煲煮的老火靚湯嘌呤含量高，是大家容易患高尿酸血症的原因」，但是耿文佳主任指出：

1.不要把所有的罪惡都推給「老火靚湯」，中藥湯劑是「葯」，煲湯也是「葯」，不要小看靚湯的力量，能「治」病，也能「致」病，所以罪惡不在「靚湯中的嘌呤」，而在於靚湯煲得是否合適；

2.廣東人信中醫，愛中醫，這非常好，「信則治」；

3.中醫辨證的複雜度非常高，並非是懂一點傳統文化知識的普通老百姓就能輕鬆掌握的，更何況多數人並無醫學常識；

4.「習慣」影響甚至改變體質，體質不同，易感疾病的類型幾率不同，疾病一般屬於「客」，暫時的，按道理一般不改變體質，能改變體質的是「得病之後的人為干預」，所以，建議有了「不舒服」一定要看醫生，想喝湯也要問醫生，不要自己去處理自己的身體，處理不當，會影響「未來」體質，甚至是下一代的體質。

耿文佳主任介紹，廣東人愛「產石頭」與南方獨特的氣候有關，因為這裡比較濕熱。

北方溫度偏低，他們出汗量相對於生活在南方的人會少，大部分從小便排出。南方氣溫高，人體容易出汗，倘若喝水過少，汗液出得又多，小便自然濃縮，濃縮的尿液析出結晶的幾率就會高，這些結晶包括碳酸鈣、草酸鈣、磷酸鈣等等，慢慢變成了大小不等的結石。喝一樣的水，比如每天喝兩三升的水，他們的小便很清亮，我們很可能很黃、很濃縮，量少，因為很多水分從汗液排出了。

天人相應，濕熱的廣東造就了人體更容易積攢「濕氣」，這應該是華南地區人體易生腎結石的重要因素。

「每個人的體質都不一樣，阿華雖然是多石症，但還有排石頭的能力。起碼身體還能主動往外排，還不算壞。不過他腎臟的結石還是多發的，裡面還有，還得通過藥物等方法幫助排出來。」耿醫生說，最怕那種全部密密麻麻堵塞在腎臟里，排不出來的。

其實，小軒這種就是屬於後者。

治療結石中西醫結合更好

各種手段如排兵布陣般使用

我們是血肉之軀，要是有一顆或者多顆那麼硬、甚至尖角的石頭卡在裡面，一直在傷害我們，要怎麼對付它才行？

耿文佳主任表示，結石卡在輸尿管，如果不及時處理，會引起積水，積水會壓迫正常腎組織。一旦出現積水，是一定要高度重視並及時去處理的。

她表示，腎絞痛伴血尿，可能是結石在「動」，這是治療的好時機。石頭「動」的時候我們用藥物幫它一把，無論是通過針灸也好，通過吃藥也好，使得輸尿管痙攣得到鬆弛，讓石頭通過一些措施順利地下來。

「我覺得中醫和西醫有機的結合會更好，各種手段都可選擇，如排兵布陣一般使用。」對於腎結石的治療，耿文佳主任說。

西醫的技術也要採納，如果體內的結石過大，堵在那裡，積水了，肯定要及時處理，要趕緊到醫院的泌尿外科處理，根據情況選擇合適的方式，體外碎石也好、微創手術也好，目的是要快速地解除壓迫。

如果是比較小的結石，比如0.6厘米以下、可以通過輸尿管的，則通過中醫保守治療比較好。

她說，處理石頭是有策略的，她處理石頭有以下幾個方面考慮。

首先是辨證論治，要知道患者的身體是處於什麼階段，是什麼「證」，是不是有濕熱、氣滯血瘀、腎陰虛、腎陽虛、陰陽兩虛等情況。

其次，現在的天氣如何，大環境如何，也要思考。結合環境與人體的不同性質，給出個性化的診治方案。

最重要的是，要根據結石的大小、產生的部位和多少，來選擇具體的處理方式。

第一，減體積：無論石頭卡在輸尿管也好，停留在腎臟也好，都是希望石頭變得越來越小，然後再排出來。可以通過化石、溶石、碎石的方法讓它變小，便於下行。

第二，松尿管：通過使用緩解痙攣，鬆弛輸尿管，減輕疼痛的中藥，為結石下行開道。

第三，清障礙：結石的停留必然存在著氣滯血瘀，通過使用降氣、活血之品，掃清結石下行障礙，增強輸尿管道蠕動。

第四，潤滑劑：為了讓石頭出來，還可以用點「潤滑劑」。通過配伍質潤滑利通竅之品，減少結石下行摩擦力。

第五，增尿量：通過大量飲水、適當選擇運用滲濕利尿中藥，可增加尿量增強輸尿管的沖刷力度，既可促進結石的排出亦可起到沖洗尿路減輕或減少尿路感染的作用。

第六，借風力：做完這一切，還要借一個力氣。即通過益氣、溫陽之品，扶助人體正氣，產生一個動力，讓石頭下行有力。

她表示，對於這六個環節，要具體判斷，哪個環節更需要幫助，就加大力氣去幫助它。用藥如用兵，精兵良將盡其才。

如果絞痛發作，來不及煲中藥，還可以用針灸，快速緩解痙攣，為用藥爭取時間，當然運氣好的話，也許痙攣一解除，喝點兒水，或有可能石頭「啵」的一下就隨之尿液的沖刷排下去了。

問答

男性患結石相比女性稍多些

問：腎結石患者中，是不是男性會偏多？

耿文佳：相對來說，確實男性會比女性稍高一點。其原因可能與男性是陽剛之體、女性則是偏陰柔之性有關，同時男性運動出汗也比女人機會多，因此男士比女士的濃縮尿幾率更多一點，故更容易結晶。

且男性吸煙喝酒不良的生活習慣比女士要多，酒是濕熱之品，而啤酒、海鮮等本身又能產生較多的尿酸，這些種種因素都使得男士更容易比女士長結石。

但是總體來說，男性和女性兩者差別不是很大，有研究顯示男性患病率約為6.5%，女性5.1%。

要多喝水勤排尿，調理好體質

問：針對廣東這種濕熱的環境，怎麼才能預防腎結石？

耿文佳：「六字訣」：即多喝水、勤排尿。

多喝水才能產生更多尿液，產生了尿液也要及時排出來，不能憋在那裡。因為正常的腎臟可產生尿液，也有「重吸收」水分的功能，憋尿時間長，尿液會被濃縮，憋尿太久容易患尿路感染，尿路感染也會容易長結石。

還有，要摒除不好的習慣，調理善後，預防複發。患者結石排出後，切勿認為萬事大吉，體積大的結石也許已排出，但還有很多泥沙樣結石仍存留在腎內，且結石的複發率較高。

煲湯如煲葯，要根據個人體質來選擇

問：對於腎結石，網上各種各樣的方子很多，哪些才是真有效的？廣東人喜歡煲湯，哪些湯湯水水對治療結石比較好？

耿文佳：網上的方子不要亂吃，藥方也要根據患者不同體質、不同的癥狀以及現在的節氣等等來選擇性地使用。

煲湯如煲葯，最好經過醫生的建議，所謂葯食同源。所以說，不是每個人煲湯的東西都一致的，要醫生幫你辨證之後來決定如何食療，這是很重要的。

如祛濕的可以經常煲些薏米，薏米有祛濕、降尿酸的功效。此外，五爪龍、黃芪等，沒事也可以煲一下，五爪龍相當於南芪，有部分祛濕的作用。

平時我們能做好的就是多喝水，勤排尿。通常推薦每天尿量應該在2.5L左右，如果患者居住在天氣炎熱乾燥的環境里或者經常進行體育鍛煉，就需要飲用更多的水以產生足夠的尿液。如果你的尿液清亮，那麼很可能飲水量就夠了。少吃草酸含量豐富的食物，它們易於形成草酸鈣結石，這些食物包括大黃、甜菜、黃秋葵、菠菜、瑞士甜菜、甜土豆、堅果、茶葉、巧克力和大豆製品。低鹽和低動物蛋白的飲食，選擇非動物蛋白來源的蛋白質，比如豆類。可以繼續食用含鈣豐富的食物，但是謹慎使用鈣補充劑，食物中的鈣對罹患腎結石的風險沒有影響。

醫生

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耿文佳

簡介

醫學博士、博士後、副主任醫師，碩士研究生導師。中國人民解放軍總醫院（301醫院）副主任醫師、廣東省中醫院腎內科副主任醫師。師從著名中西醫結合腎臟病權威陳香美院士、國醫大師鄒燕勤教授、五運六氣名家顧植山教授以及名中醫毛煒教授，隨頰針創始人王永洲教授、腹針創始人薄智雲教授學習針灸療法。現任中國中西醫結合學會腎臟疾病專業委員會青年委員，中國民族醫藥學會腎病分會理事。主持國家級科研項目2項，先後參與國家973項目、國家自然科學基金、北京市科委北京市科技新星計劃項目等國家級省部級課題10餘項。共發表學術論文17篇，其中SCI收錄9篇。2014年獲國家軟體著作權1項。副主編專著1部，參編專著3部，參與起草行業標準《慢性腎衰竭中西醫結合診療指南》1項。獲中國中西醫結合學會科學技術二等獎1項。

擅長

1.急、慢性腎臟疾病（血尿、蛋白尿、水腫、腎結石、尿路感染、慢性腎衰等）

2.無痛針灸，治療頭、頸、肩、腰、腿疼痛；女性痛經、乳腺增生、尿路感染等3.綜合運用飲食、起居、運動、艾灸、音樂等方式進行亞健康人群的健康調養

出診信息

周五上午固生堂荔灣分院

周一夜診廣東省中醫院大德路總院西區三樓內科門診

周三下午廣東省中醫院大德路總院西區三樓內科門診

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