阿司匹林能防多種癌！60萬中國人隊列數據表明，服用阿司匹林與多種癌症發病率降低有關，肝癌、胃癌風險直接減半丨臨床大發現

記得當初上藥化課時，老師曾講到，阿司匹林這個神葯，如果放到現在的藥物研發流程里，很可能前幾輪就被篩掉了。因為它的作用實在是太多了。 自從兩個甲子前阿司匹林被合成出來，它的用處是越來越多，從最初的解熱鎮痛消炎，到抗凝血、預防心血管疾病，再到預防結直腸癌。而對於其它的癌症，阿司匹林很可能也有很好的預防作用。 近日，香港中文大學的蔡錦輝和沈祖堯等的研究就顯示，每日服用80~100mg的阿司匹林的人，多種癌症的發病率都要更低，相比對照組，肝癌減少了51%，胃癌減少了58%，食道癌減少了41%。相關文章發表在International Journal of Cancer上[1]。此項研究是在中國香港進行的，相比以前在歐洲人中進行的研究，可能更符合中國人的情況。

阿司匹林最初來源於柳樹皮

阿司匹林防癌這事，要追溯到1988年澳大利亞的一項研究[2]。那次研究中，人們發現患有高血壓、心臟病、中風或者慢性關節炎的人，更不容易得結直腸癌。這4種「防癌」的慢性病有一個共同點——都需要服用阿司匹林。 隨後又有很多觀察性研究、流行病學研究證實了服用阿司匹林和較低的結直腸癌發病率相關[3]。也有隨機對照試驗證明阿司匹林能減少結直腸癌的癌前病變——結直腸腺瘤的數量。 不過在其它癌症中，阿司匹林是否也有預防作用卻是眾說紛紜。有研究顯示服用阿司匹林與降低整體癌症風險17%、降低乳腺癌風險30%、降低肺癌風險32%相關[4]；也有研究顯示每日服用100mg阿司匹林與任何部位的癌症風險都無關[5]。

為了確定阿司匹林預防各種癌症的效果，特別是在東亞人中的效果，蔡錦輝和沈祖堯等在香港進行了這項研究。 研究人員跟蹤調查了2000年至2013年間，香港所有公立醫院的電子病歷中服用阿司匹林的成年人，並按1:2的比例選出了與這些人年齡性別相匹配的不服用阿司匹林的對照組。這些患者使用阿司匹林的目的主要是預防心腦血管疾病。 由於香港地方政府為慢性病患者提供補助，可免費接受藥物治療，這些病歷幾乎包括了香港所有的服用阿司匹林的人，這也避免了以往的研究中，對照組中可能有人私下服用阿司匹林的問題。

最終，研究納入了204170名服用阿司匹林的患者，以及408339名相應的對照組，平均年齡67.5±12歲，平均服用阿司匹林7.7±4.4年，阿司匹林中位劑量80mg/天，隨訪時間超過10年。 在隨訪期間，總共發生了97684例癌症，其中阿司匹林組26929例（13.2%），對照組70755例（17.3%），阿司匹林組的癌症發生率相比對照組低了25%！不同的癌症中，最常見的肺癌在阿司匹林組中發生了6142例（3.0%），在對照組中發生了18766例（4.6%），降低了35%。發病率居次位的結直腸癌，在阿司匹林組和對照組分別發生了5118例（2.5%）和13336例（3.3%），降低了29%。 對於食道癌、肝癌、胰腺癌、胃癌和白血病，阿司匹林組的發病率也相比對照組低了41%、51%、46%、58%和33%。而在腎癌、膀胱癌、前列腺癌和多發性骨髓瘤上，兩組間的發病率沒有顯著差別。只有乳腺癌，阿司匹林組的發病率顯著高於對照組，高了14%。長期服用低劑量阿司匹林確實可以預防多種癌症！

相比以往的研究，此次在香港進行的研究中，阿司匹林的預防效果更為明顯。研究人員分析認為，這可能是因為阿司匹林對東亞人群的癌症預防效果更好，也有可能是因為這次試驗的對照組完全由不服用阿司匹林的人組成。 不過由於阿司匹林同時也會帶來出血的副作用，而且研究中，服用阿司匹林的人群乳腺癌風險增加，在廣泛使用阿司匹林預防癌症前，仍需要進一步的研究。

編輯神叨叨

除了用於各種疾病，據說阿司匹林還能用於聖誕樹和茶花的保鮮，用途還真是廣泛。

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參考文獻：1. Tsoi K K F, Ho J M W, Chan F C H, et al. Long‐Term Use of Low‐Dose Aspirin for Cancer Prevention: A 10‐year Population Cohort Study in Hong Kong[J]. International Journal of Cancer.2. Kune G A, Kune S, Watson L F. Colorectal cancer risk, chronic illnesses, operations, and medications: case control results from the Melbourne Colorectal Cancer Study[J]. Cancer research, 1988, 48(15): 4399-4404.3. Drew D A, Cao Y, Chan A T. Aspirin and colorectal cancer: the promise of precision chemoprevention[J]. Nature Reviews Cancer, 2016, 16(3): 173.4. Schreinemachers D M, Everson R B. Aspirin use and lung, colon, and breast cancer incidence in a prospective study[J]. Epidemiology, 1994: 138-146.5. Hennekens C H, Buring J E. Low-dose aspirin in the primary prevention of cancer: the Womens Health Study: a randomized controlled trial[J]. JAMA, 2005, 294: 47-55.

本文作者 | 孔劭凡聖誕快樂

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