非臨證不足以明其理：花金方50年行醫治脾胃病常用藥一覽

花金方系河北中醫學院教授，從事臨床工作近五十年來，有著豐富的臨床經驗，善於運用經方治療脾胃病，臨床善施藥對，組方簡明，或二葯相伍，或三四成組，葯精而不雜，方簡而效宏。

柴胡、黃芩

柴胡苦平入肝膽，調運樞機，暢郁陽化滯陰，「去腸胃中結氣」，推陳致新。黃芩苦寒而入肝膽，清熱降濁，瀉火解毒。二葯相伍，一升一降，轉燮陰陽升降之樞紐，從而升不助熱，降不郁遏，進而平調脾胃之氣機而助納運。花金方教授每遇肝膽樞機不利而影響脾胃納運者，恆用之收功。

黃連、乾薑

黃連瀉火解毒，清熱燥濕，有厚腸止泄之功。乾薑能溫脾陽除里寒而主濕痹下利。二葯寒熱並施，辛開苦降，共達瀉熱消痞、健胃厚腸之效。對於中焦寒熱互結，心下痞滿，按之濡，或嘈雜，或腹瀉腸鳴者，花金方教授每用之為不舍之品。

藿香、佩蘭

藿香芳香醒脾開胃，化濕辟穢濁，且能和中以止嘔。佩蘭宣濕化濁，祛胃中陳腐之氣。二葯合用，相得益彰，化濕辟穢、醒脾開胃之力倍俱。花金方教授對濕邪穢濁，阻礙脾胃，口甜口膩，舌苔厚膩者，非此二味不除。

升麻、蒼朮

升麻質輕味薄，引脾氣上騰而升舉清陽，且善於清解熱毒。蒼朮質重味厚，導胃氣下降而兼具燥濕運脾之功。二葯相伍，升清瀉濁，和脾胃之喜惡而振生化之機，頗具起痿振頹之功。花金方教授認為二葯配伍對於胃炎腹脹嘔呃之氣機交痞、清濁困厄者，在辨證的基礎上加之頗具效驗。

香附、蘇梗

香附辛散肝氣鬱滯，解一切氣鬱而善於理氣止痛。蘇梗擅長疏肝解郁，行氣寬中，能宣通上下氣機，「凡順氣之品，此為純良」。二葯相合，理氣和胃，行氣消脹之功益顯。花金方教授將此二葯多用於肝鬱或肝胃氣滯證中，從而頻奏殊功。

百合、烏葯

百合補中益氣，和養百脈，安神益氣，補脾清肺，去邪熱而安脾胃。烏葯功善順氣開郁，散寒止痛，暢達胸腹氣滯。二葯相合，潤養不礙滯，解郁不傷陰，合於「胃宜潤則降」之理，共奏益肺養脾、疏郁調中之效。花金方教授以為其治療氣鬱化火、熱積中脘之胃痛頗效。

枳殼、白朮

枳殼，苦辛而涼，破氣以消積，開胸寬膈為之長。白朮健脾消谷，然「其性頗壅滯，宜輔之以疏利之品」。二者攻補合用，緩急同施，共奏健脾開痞結之功。臨床時，花金方教授依據病情，靈活配伍二葯之比例，如脾氣弱時則重術而輕枳，使氣旺則不滯；脾胃氣滯時則重枳而輕術，使氣暢則不耗氣。

白芍、白朮

白芍養肝血以柔肝止痛，兼能酸斂止血。白朮健運脾氣以振奮脾陽。二葯合用，調和肝脾，以白朮先安未受邪之地，白芍斂肝，則木不克土，土安木健則諸症可調。花金方教授以之為治療肝脾不和之腹脹、脘痞的不舍之品。

升麻、生石膏

升麻性涼，善清郁毒，最解胃家之熱，為瘡家之聖葯。生石膏性大寒涼，然涼中帶透達之功，善清胃腑實熱。二葯相合，升散而不助火，閉遏而不瘀滯，誠為清胃解毒之佳品。花金方教授對於口瘡反覆不已，口乾苦，大便秘結之屬胃熱郁滯者多辨證而施，奏效更捷。

白朮、生地黃

白朮補脾氣而化濕止瀉，運脾致津液而通便。《本草正義》謂白朮「能振動脾陽，而又疏通經絡……且以氣盛者，疏行迅利，本能致津液通便」。生地黃養陰清熱涼血，潤腸通便。二葯健脾與養陰同功，運津與清熱共用。花金方教授每用之於脾胃氣陰兩虛兼有虛熱之老年人便秘，常可收效。

細辛、吳茱萸

細辛啟腎陽，散寒結，入通於腎更可直驅陰寒。吳茱萸暖肝而直驅中道以散寒止痛。東垣云：「濁陰不降……瀉痢，宜吳萸治之。」二葯合用，共奏激化腎陽、逐脾中陰寒之功。花金方教授治療腎瀉時，在健脾溫腎的方子基礎上，常添此二味激逐之品，每收效於須臾之間。

旋覆花、代赭石

旋覆花能宣通瘀滯以降氣，並具化痰之功。代赭石重鎮潛降而下沖逆，兼有瀉熱涼血之功。二葯同用，一升一降，肺胃並降，肝胃同調，通過「左肝右肺」之氣機調和，以至扶胃降逆之效。花金方教授對於痰濁中阻、肝肺胃氣逆者，用之「氣順痰自消」而療一切痰氣交阻之證。

龍膽草、生大黃

龍膽草苦寒，清熱燥濕。大黃苦寒，清熱解毒，有「推陳致新」之德。二葯雖為苦寒之品，但小劑量服用時反具健胃之功。花金方教授用此二位，立意在「苦」，小苦以健胃醒脾，與大劑苦寒蕩滌之功迥異。另花金方教授體會，在飯前服用此二葯，方具健胃之效。

白芍、烏梅、木瓜

白芍柔肝養血而能「於土中瀉木」，酸斂陰氣而無苦寒之弊。烏梅斂肺澀腸，養胃以生津而防肝氣橫逆。木瓜斂肝和胃兼化濕濁。三藥味酸同入肝經，柔斂肝氣而兼具開胃益津之功。「肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之。」花金方教授以此三味酸瀉肝木，對於肝體不足而肝用過極之證，恆收佳效。

當歸、桃仁、杏仁

當歸養血和血，生肌止痛，《本經》謂其「主諸惡創瘍金創」。桃仁活血化瘀。杏仁本雖止咳利氣之品，然古籍載杏仁「補脾胃通行水」，排膿消腫而止痛。三葯同施，活血和血，祛瘀行滯，相輔相成。花金方教授認為三葯尤宜於潰瘍病之胃脘痛伴瘀血者。

蒼朮、山楂、神曲

蒼朮芳香醒脾，燥濕開滯，運脾辟穢。山楂消食導滯。神曲消中州陳積之氣以和胃。三葯合用，醒脾以助運，和胃以納谷，攻雖不在補脾而達運脾之效。花金方教授在此運脾之旨下，以此三葯為主治療小兒泄瀉、厭食等證，極為有效。

以上僅為花金方教授臨床葯對的一部分，實際應用中花金方教授加減化裁，圓機活法，不落窠臼，此真非臨證不足以明其理，非讀書不足以洞其奧。

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