慢性濕疹又癢又疼，津沽名家丁素先內服外洗清熱祛毒

小編導讀

濕疹是一種高發性皮膚疾病，尤其以發於手足部位的慢性濕疹最為惱人。手經常要接觸水，足部又經常走路，好發汗又不太透氣，讓濕疹的康復變得困難重重。津沽名家丁素先教授善於治療皮膚疾病，看看他採用什麼樣的方法來藥到病除吧！

1

病案1

李某，女，48歲，2011年3月初診。

主訴及病史：患者雙手乾燥、瘙癢8年。皮損時輕時重，平素喜用清潔劑。

查體：雙手掌皮膚粗糙、乾燥，可見境界不清的暗紅斑對稱分布，皮膚角化明顯，伴有皸裂，指背及拇指俲緣至大魚際部可見境界不清紅斑及丘疹、丘皰疹，部分融合成片。舌淡紅，苔薄，脈平。

西醫診斷：慢性濕疹。

中醫診斷：手部濕瘡。血燥風熱。

治法：清熱潤燥祛風。

處方：側柏葉30g，蘇葉20g，白蒺藜30g，當歸15g，透骨草15g。14劑，水煎外洗。

外用尿素霜或潤膚霜。

2周後隨診，訴皮膚紅斑大部分消退，皸裂癒合，繼用上方外洗。囑禁用不合理洗滌劑，用洗滌劑時戴加絨手套，並且洗手後外用潤膚霜。

[按]

慢性手部濕疹又稱為主婦手，與過度應用清潔用品有關。外洗方中側柏葉潤膚抗炎，蘇葉和血止癢、收斂除濕，白蒺藜祛風止癢，透骨草鎮痛抗炎，當歸活血養血潤膚止痛。諸葯協同，祛風散熱，養血潤膚，恢復皮膚的屏障功能，使疾病得愈。

2

病案2

張某，女，52歲，2012年11月初診。

主訴及病史：患者掌跖乾燥脫皮、皸裂10餘年，時輕時重。近半個月來，足跟皸裂加重，疼痛影響走路，左食指皸裂、紅腫、疼痛。

查體：雙手對稱性皮膚表面粗糙，角化過度，棕紅色伴有色素沉著，附有糠秕狀鱗屑且脫屑明顯，有抓痕及結痂，左食指甲溝處皸裂，周圍皮膚片狀紅腫，境界不清，有點狀糜爛及出血點，觸痛明顯；雙足底皮膚肥厚，附有大量鱗屑，足跟有3條縱溝裂口，有出血。舌暗，苔黃，脈弦滑有力。

西醫診斷：濕疹。

中醫診斷：濕瘡。濕熱血瘀毒熱。

治法：清熱利濕，化瘀解毒。

處方：痒疹方合五味消毒飲加減。

金銀花15g，連翹15g，土茯苓30g，茵陳15g，紅花10g，赤芍10g，三棱10g，莪術10g，刺蒺藜30g，敗醬草10g。7劑，日1劑，水煎服。

5%水楊酸軟膏外用，百多邦皸裂處外用。

二診：感染已愈，皮膚肥厚減輕，皸裂未見明顯療效。舌紫暗，苔黃厚。

處方：上方去敗醬草加當歸12g，首烏藤30g。服7劑，外用20%尿素霜。

三診：皮膚肥厚明顯緩解，大部分皸裂癒合，自覺乏力。舌紫暗，苔白。中醫辨證屬血燥證。治宜養血活血祛風。

處方：當歸10g，川芎10g，紅花10g，丹參15g，首烏藤30g，珍珠母30g，白朮10g，茯苓10g，白鮮皮15g，薏苡仁30g，生黃芪20g。7劑，日1劑，水煎服。

外洗方：側柏葉30g，蘇葉20g，白蒺藜30g，當歸10g，魚腥草10g，白鮮皮15g。7劑，水煎外洗。

四診：治療效果明顯，皮疹基本痊癒，停服煎劑，囑患者多吃含維生素的食物，繼用外洗葯及尿素霜。

2015年隨訪，告之未複發。

[按]

濕熱蘊阻肌膚，則皮損紅斑水腫明顯；熱盛傷陰，失於濡潤，故皮膚乾燥、脫屑；濕熱阻礙氣血運行，日久成瘀，故皮膚粗糙有抓痕、結痂及皸裂；毒邪內生，濕熱瘀毒互結，故出現皮損腫脹、糜爛且有感染癥狀。一診中金銀花、連翹清熱解毒、疏散風熱；敗醬草清熱解毒排膿；土茯苓解毒除濕；茵陳清利濕熱；紅花、赤芍活血化瘀；三棱、莪術破血行氣、消積止痛；刺蒺藜祛風止癢。諸葯合用，清熱解毒，活血化瘀，減輕感染癥狀，使氣血通暢。三診時，濕熱減輕但出現自覺乏力、舌暗苔白等體征，為血燥癥狀，故方中用當歸、川芎、紅花、丹參養血補血活血，白朮、生黃芪益氣健脾，茯苓、薏苡仁健脾利濕，首烏藤養血祛風通絡而使一身之氣血通調，珍珠母平肝祛風，白鮮皮燥濕止癢。諸葯合用，起到養血活血祛風的作用。

文中名醫介紹：

丁素先，女，1938年出生，漢族，山東省黃縣人，中國共產黨黨員。天津市中西醫結合治療皮膚性病學科創始人之一，著名皮膚病學專家。天津市長征醫院皮膚科主任醫師，中西醫結合皮膚病學科師帶徒導師，中西醫結合治療皮膚病學科帶頭人，天津市中醫藥研究院附屬醫院終身專家。學術專長為中西醫結合診治皮膚性病臨床及科研。

好 書 推 薦

《津沽中醫名家學術要略》

點擊書名，查看詳情

本輯收錄了曾在天津學習或工作過和正在執教的中醫學、中藥學及中西醫結合醫學領域的33位名家的學術思想與臨證經驗。按照名家傳略、學術思想、臨證經驗、醫案選介及論著目錄等目次體例撰述，以翔實的素材，準確精鍊地介紹每位名家的成長軌跡、學術思想精華、寶貴臨證經驗、典型診療案例。

版權聲明

本文部分內容選自《津沽中醫名家學術要略（第四輯）》（中國中醫藥出版社出版，張伯禮主編）。最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於shutterstock，版權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！