小孩手腳長疹子？小心得了丘疹性肢端皮炎

「孩子手腳長了些疹子，該不會是手足口病吧？」診室來了一位著急的媽媽，抱著15個月大的兒子，憂心忡忡的問，懷中的寶寶看到醫生開始大哭（真是只要穿上醫師袍就別想有小孩緣）；不過仔細檢查後確定不是手足口病，而是「小兒丘疹性肢端皮膚炎」。

今天要來為大家介紹這個常被誤診的病「小兒丘疹性肢端皮膚炎」，醫學上稱作「Gianotti‐Crosti Syndrome」。

小兒丘疹性肢端皮膚炎：此症好發2~6歲的孩子，四肢、臀部、臉，最早由義大利醫生Gianotti於1955年提出，因此又稱作」Gianotti‐Crosti綜合征"。雖然一開始認為疹子由B型肝炎感染導致，後來陸續被報導與EB病毒、巨細胞病毒、以及疫苗接種有關。也有一些腸病毒（手足口病、皰疹性咽峽炎）感染的案例報導，但整體來說，疹子會自己消退，並不會留下嚴重後遺症，因此無須過度擔心。

臨床特徵：病灶呈現2~5mm小丘疹對稱性散在四肢外側、臀部、臉，有些為膚色、有些為粉紅色；可能會癢、也可能不癢。雖然大多發生在4歲以下，但國際上也有成人的案例報導。抽血對診斷幫助不大，目前主要根據病灶臨床表現來做診斷。

如果疹子主要發在「軀幹」、又或者病灶並非丘疹，而是呈現「脫屑的斑塊」則較不考慮此症。

此外，需鑒別的疾病包括手足口症、異位性皮膚炎、疥瘡等。

鑒別診斷

1、手足口症：大多合併發燒；皮膚病灶典型分布在手掌、腳掌而非四肢外側，可能合併口腔黏膜潰瘍。

2、異位性皮膚炎：是一種慢性反覆發作的皮膚炎，騷癢為主要臨床癥狀。皮膚病灶呈現紅色脫屑斑塊。嬰兒時期分布在臉部、四肢伸側；一歲後分布在四肢屈側。

3、疥瘡：典型癥狀奇癢無比，臨床表現千變萬化，可找到疥蟲挖掘的隧道確定診斷（通常在指縫、手腕、腋下等位置）。

如何治療

「小兒丘疹性肢端皮膚炎」不具傳染性、可自愈，因此無需積極治療。

如有癢感可以考慮口服抗組織胺或局部止癢葯；由於類固醇效果不明確，不建議使用。

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