基礎觸診教學：和肘關節有關的肌肉

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先了解下

和肘關節有關的肌肉

都有哪些？

肱二頭肌

長頭

▼

起：肩胛骨上肩盂結節、上盂唇處

止：橈隆起、前臂屈肌腱膜

短頭

▼

起：肩胛骨喙突

止：橈隆起、前臂屈肌腱膜

肌皮神經（C5-C6）

肱肌

起：肱骨掌側面遠側1/2的位置

止：尺骨粗隆、肘關節前關節囊

肌皮神經（C5-C6）

肱橈肌

起：肱骨外上髁嵴近側2/3的位置

止：橈骨莖突的基地

橈神經（C5-C6）

肱三頭肌

起：肩胛骨盂下結節

止:尺骨鷹嘴

外側頭

▼

起：肱骨近側背側面，近橈神經溝附近的位置

止：尺骨鷹嘴

內側頭

▼

起：肱骨近側背側面

止：尺骨鷹嘴、肘關節後關節囊

橈神經（C7-C8）

肘肌

起：肱骨外上髁後方、肘關節囊

止：尺骨近側1/4後方部位

肘肌有一部分的起端，起始於肘關節後方外側的肘關節囊。

橈神經(C7、C8)

旋前圓肌

起：肱骨內上髁、尺骨冠狀突的內側面

止：橈骨中央外側

正中神經（c6、c7）

旋前方肌

起：尺骨下方部位前側

止：橈骨下方部位前側

正中神經（C8、T1）

旋後肌

起：肱骨外上髁、尺骨旋後肌嵴、外側副韌帶、橈骨環狀韌帶。

止：橈骨上方部位（橈隆起和旋前肌結節之間）。

橈神經（C5、C6）.

一學就會：觸診技術

肘屈曲90度。

讓病患反覆進行強烈的旋後運動，此時肌腹會在上臂隆起，

診療者將手指放在肌腹的外側往近端移動，便能觸診到長頭肌腱通過結節間溝的狀態。

在前臂旋後運動中，

從內側開始沿著肌肉的隆起移動，可觸到肱二頭肌短頭。

近側觸診要用手指進入胸大肌下方並往喙突的方向對短頭肌腱進行觸診。

止端

▼

病患反覆旋後運動，

從遠處位置觸診肱二頭肌短頭的內側緣和長頭的外側緣。

以此確認前臂屈肌腱膜方向延伸的止端肌腱位置。

病患仰卧，肩屈曲90度，肘屈曲100度，前臂旋後位。

診療者手指放在外上髁和內上髁稍近端的腹側位置，

在前臂旋前的屈曲中從外、內側對肱肌收縮進行觸診。

病患坐位，肘屈曲90度，前臂中立位。

在橈骨遠端施加抵抗進行屈肘運動，位置不能在腕關節以下，肱橈肌變得比原來的還要大。

病患坐位，肩屈曲約45度，

診療者用手支撐住病患肘關節近側的位置，

讓病患反覆進行肩關節伸展運動，

對產生的長頭進行觸診。

肩伸展至極限，肘稍屈曲位。

手指放在病患鷹嘴外側近側位置，

病患肩關節稍微外旋，對肘關節施加內翻力矩的話，肘反覆做伸展運動，更容易觸診外側頭。

肩伸展至極限，肘稍屈曲位。

手指放在病患鷹嘴內側近側位置，

病患肩關節稍微內旋對肘關節施加外翻力矩的話，

肘反覆做伸展運動，更容易觸診內側頭。

肩屈曲90度，肘屈曲，前臂旋後位，

手指置於外上髁後方，

讓病患一邊做前臂旋前、一邊進行肘伸直運動。

從外上髁往尺骨近側移動，可以觀察到三角形形狀的肘肌。

病患仰卧，肘屈曲90度、前臂旋後、腕關節掌屈到極限位置。

診療者手指放在病患內上髁的內側，腕關節保持在掌屈位，並反覆進行前臂旋前運動，觸診到斜線走向的旋前圓肌。

病患仰卧、肘關節屈曲90度、前臂旋後、腕關節完全掌屈位，

診療者將手指放在尺側方向上，並避開屈指深肌腱，

讓病患反覆進行前臂旋前運動。

旋前超過中間位置時就可以強烈感受到旋前方肌所產生收縮現象。

病患仰卧、肘屈曲90度、前臂旋前、腕關節背屈到極限位置，

診療者將手指放在病患的外上髁，

使病患的腕關節保持於背屈位，

反覆進行前臂旋後運動。

可觸診到起始於肱骨的旋後肌。

註：解剖圖片來自3Dbody解剖

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