為什麼大排畸都過了還要做B超？

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目前超聲是孕期檢查胎兒很重要的手段。孕期做超聲的原則是：有必要的話，做很多次都沒事。沒有必要的話，多做一次都是多餘。

在妊娠早期，確認胎兒生機，準確的判斷孕周，確定胎兒數目，如多胎妊娠確定絨毛膜性和羊膜性是非常重要的。在早孕期末，超聲還可以有機會去發現胎兒大體的異常，並在提供早孕期非整倍體篩查的醫療系統內，測量NT。

四維彩超大排畸是在24-28周做的，在28周後，距離37周足月生產，至少還有9周時間，除了還要檢查胎位以外，還有羊水、胎兒大小、骨盆大小和宮高等，以上這些情況，基本上都是通過B超手段來獲知。

在30-32周，是檢查胎位的最佳時間，胎位不正（橫位、臀位）是剖宮產的一大特徵，如果在這兩周內沒有做B超檢查，孕婦無法獲知胎兒此時的胎位，超過36周，再檢查胎位，想要矯正胎位，機率就真的很小了， 生產時，可能要選擇剖宮產。

孕34-37周的B超檢查，基本上檢查胎兒發育情況，看胎盤成熟度幾級和羊水量有無下降或偏多，儘可能避免因以上原因出現早產，或者胎盤提前老化，羊水量下降，儘可能補充羊水，拖延至少到37周生產。

孕37周以上的B超檢查，主要檢查胎兒雙頂徑（雙頂徑太大，也有可能不適合順產）、胎位還否還是頭位、胎重、寶寶是否臍帶繞頸、測量宮高、胎盤成熟度、羊水量等，以上數據越接近生產，對生產越有利，而胎心監護也是在36-37周開始做的。

如果不去做以上檢查，等到有生產跡象，才到醫院生產，這一邊生產，可能會來不及檢查，容易危害到母嬰生命安全。重點提示：孕28-36周，每間隔2周做一次產檢，36周後，每間隔一周，甚至幾天做一次產檢。

你需要知道的孕期5次B超產檢：

第一次：6-8周

檢查項目：

檢查胚胎髮育情況，單胎或多胎，基本上6周可看到胎芽和胎心原始搏動；

確定胎囊位置，排除異常妊娠可能，如宮外孕，早期先兆流產等；

根據胎芽大小核對孕周，基本上胎芽頭臀長?6.5就是估算的孕周，對於記不清末次月經日期或月經不規律准媽媽具有很重要的參考意義（偏差範圍2周左右是正常的）。

第二次：11周-13周+6天

檢查項目：NT檢查也稱胎兒頸後透明層掃描

具體為通過B超檢測胎兒頸項部下無回聲透明帶，通過檢測最厚部位來評估胎兒患唐氏綜合征的風險。

如果厚度小於3mm表示低風險；

如果大於3mm，則需進一步做羊穿或無創進行判斷；

如果大於6mm，表示風險極高，需羊穿或絨毛活檢進行精準確認。

第三次：21-24周

檢查項目：四維大排畸

檢測胎兒是否存在明顯的結構上的畸形和異常，如面部畸形、腦部畸形、四肢畸形、水腫情況等，檢測時間雙胎22周前，單胎24周前，基本遲於28周就不可再做，因為胎兒體積的增大使得在羊膜腔內再也無法自由活動如之前，檢測時難以看到全部，檢測效果不理想。

大排畸檢查哪些項目？

常規項目：

胎位、雙頂徑、枕額徑、腹徑、股骨長度、耾骨長度、羊水、胎動、胎心、胎心率、胎盤位置、胎盤厚度、胎盤分級、胎盤下緣。

大排畸九項篩查：

小腦，上唇，胃泡，心臟四腔，雙腎，膀胱，脛、腓、尺、橈骨，脊柱，腹壁。 大排畸B超與常規B超的區別。

大排畸B超做得比較仔細，所以檢查時間會比常規B超長一些。

大排畸數據怎麼看？

胎頭：輪廓完整為正常，缺損、變形為異常，腦中線無移位和無腦積水為正常。BPD代表胎頭雙頂徑，懷孕到足月時應達到9.3厘米或以上。

按一般規律，在孕5個月以後，基本與懷孕月份相符，也就是說，妊娠28周（7個月）時BPD約為7.0厘米，孕32周（8個月）時約為8.0厘米，以此類推。孕8個月以後，平均每周增長約為0.2厘米為正常。

胎心：有、強為正常，無、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120-160次之間。

胎動：有、強為正常，無、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結合其它項目綜合分析。

胎盤：位置是說明胎盤在子宮壁的位置；胎盤的正常厚度應在2.5-5厘米之間；鈣化一項報告單上分為Ⅲ級，Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，在孕30-32周可見到此種變化；Ⅱ級表示胎盤接近成熟；Ⅲ級提示胎盤已經成熟。

越接近足月，胎盤越成熟，回聲的不均勻。

股骨長度：是胎兒大腿骨的長度，它的正常值與相應的懷孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如說BPD為9.3厘米，股骨長度應為7.3厘米；BPD為8.9厘米，股骨長度應為6.9厘米等。

羊水：羊水深度在3-7厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少於3厘米為羊水減少。

脊椎：胎兒脊柱連續為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。

臍帶：正常情況下，臍帶應漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。

做大排畸是產檢中的重要一環，做大排畸不用空腹，最好是吃好早餐，因為一般吃好東西後寶寶會動得比較厲害，這樣檢查時會看的更加清楚哦。

第四次：30-32周

檢查項目：

胎兒發育是否符合孕周；

再次排畸檢查；

羊水情況是否合理；

胎盤成熟度是否理想；

臍帶纏繞情況；

胎位是否正常，基本來說這階段是定胎位的黃金時期，如果胎位不正可諮詢醫生進行轉胎位，否則就要做好剖宮產的準備；

第五次：36-37周

檢查項目：進行臨產前最後評估，基本與第四次內容大致相同，因為將近足月，也作為最後一次檢測，觀察羊水量和羊水情況、胎兒大小、胎位、胎盤成熟度、臍動脈血流情況，確認生產方式等，因此非常重要，畢竟只差臨門一腳，誰也不想功虧一簣。

溫馨提示：

在孕28周的時候，有些醫院會建議你做一個胎兒胎心的檢查，這個檢查不強制，屬於自願的。

胎兒心臟彩超是能夠幫助人們了解胎兒動態心腔內結構、心臟的搏動和血液流動情況的檢測手段，是如今對人體損傷較小的一種檢測方法。

主要檢查心臟的形態學有沒有什麼異常，以及心功能是否正常，特別對先天性心臟病是首選的檢查方法。心臟彩超是唯一對人體沒有任何損傷而且能動態顯示心腔內結構、心臟的搏動和血液流動的儀器。心臟探頭就像攝像機的鏡頭，將探頭放在胸前來回移動，隨著探頭的轉動，心臟的各個結構清晰地顯示在屏幕上。

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