魚際新用：治腰扭傷和鼻出血

魚際，屬手太陰肺經，主治咳嗽、咯血、咽干、咽喉腫痛、失音、掌中熱、小兒疳積等。本文分享兩例魚際穴的新用法，希望通過這兩則驗案，能夠幫助大家拓寬臨床思路。

魚際穴驗案舉隅

作者/肖相高

一、咳引尻痛

張某，男，28歲，工人。1984年12月15日初診。

患者因搬物不慎，扭傷腰部兩日，不能彎腰、伸腰、左右轉側活動，咳嗽時腰痛更甚，以致不敢咳嗽。查疼痛位於尻部，局部不紅腫，亦無明顯壓痛，余無所苦，脈舌正常。

證屬扭傷腰痛。乃氣滯腰部經絡，氣血運行不暢，「不通則痛」。擬調氣行滯為法，使之「通則不痛」。

針刺雙側魚際穴，行提插捻轉瀉法，五分鐘後，令患者咳嗽，自述尻部痛減。留針二十分鐘，五分鐘行針一次。留針期間，囑患者活動腰部，起針後疼痛大減，可作彎腰、伸腰、左右轉側活動。次日原穴復針一次，刺法同上，其痛全除，癥狀消失。

按：

魚際穴治療「咳引尻痛」，明代楊繼洲《針灸大成》早有記載，而現今針灸教材和其他針灸書籍均未述及，筆者通過臨床驗證，療效頗佳。但必須掌握咳時尻部痛劇、局部不紅腫、無明顯壓痛這一特點，非一切腰痛都能獲效。此外，留針期間，囑患者活動腰部、加強功能鍛煉亦是提高療效的一個重要方面。

二、鼻衄

張某，男，36歲，幹部。1985年4月1日初診。

患者原有鼻衄病史，近因情志不暢，郁而化火。昨日突然右鼻孔出血，始如滴漏，漸似水注，急用紗布塞其鼻孔，血即從口流出，用西藥止血藥暫取效一時，今鼻孔繼續出血，病勢如前，伴見面色蒼白、頭昏、煩躁易怒，偶見脅痛，舌質紅苔薄黃，脈弦細而數。

證屬木火刑金。治宜抑肝瀉肺，清熱止衄。針刺主穴魚際，配用行間，行提插捻轉瀉法，留針二十分鐘，五分鐘行針一次。

起針後鼻衄漸減，夜半血止。次日上穴復針一次，刺法同上，諸症悉除。

按：

鼻衄原因較多，或因肺蘊風熱，或因胃有鬱火，或因肝火灼肺，均可致熱傷肺絡，血不循經，上溢鼻竅，發為鼻衄。病因雖異，均可用魚際穴為主治療。肺熱配尺澤，胃火配內庭，肝火配行間，審因辨證，恰當配穴，並施以相應手法，方可獲效。

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