不要以為孩子只是小感冒，小心心肌炎會奪命！
心肌炎發病與惡化過於迅速，很多父母無法接受孩子只是感冒發燒，送醫後就再也回不來了。究竟什麼是心肌炎？如何及早確診病情？ECMO可救命？諸多疑問一次理清楚！
心肌炎的兇險可怕：只是腸胃炎掛急診，卻救不回來…
我們在救一個小學五年級的女孩；才剛進重症監護室，就在我們眼前的病床上失去意識、心跳呼吸停止。
小姑娘在住院之前去家門口附近的診所看了三天病，拉肚子、嘔吐，精神活動力還不錯，所有的醫生都認為她是腸胃炎；但病情卻沒有好轉，今天掛了急診，然後馬上被送進重症監護室。腸胃炎的診斷並沒有錯，但那似乎只是冰山的一角。
治療的最後，小女孩送進了手術室與命運再度一搏。卻在手術台上病情惡化，急救後宣告不治。
曾經清澈的雙眼，在那天晚上之後再也沒有睜開過。
急性心肌炎的可怕之處，在於癥狀像感冒或腸胃炎，但病程發展非常快速及嚴重，讓醫護人員措手不及。
什麼是心肌炎？
心肌炎顧名思義是心臟肌肉發炎，是感冒或是腸胃炎病毒感染的少見但嚴重的併發症之一。最常見的發炎原因是病毒感染，包括柯薩奇B病毒、腺病毒。除了感染之外，其他的發炎性疾病（如風濕熱或川崎症）、自體免疫性疾病或是某些毒物或藥物，也有可能造成心肌炎。
心肌炎可能在很短的時間內讓心臟肌肉受到嚴重損傷，進而使心臟運動收縮不良，最後停止跳動，病人快速走到死亡的結局，死亡率超過50%。
心肌炎好發人群：各年齡層
嬰幼兒時期（包括新生兒）
此時期的心肌炎多為急性發作，可能快速進展到爆髮型而造成休剋死亡。
較大孩子或青少年
發病較緩慢，但也可能演變成充血性心臟衰竭或擴張性心肌症。
從感冒到休克，心肌炎病程三階段
心肌炎的癥狀表現千變萬化，從沒有任何癥狀、看似感冒或胃腸炎到猝死都有可能，由於癥狀容易被轉移焦點而忽略，造成急性心肌炎診斷上的困難度很高。
第一階段：感冒期
感染初期癥狀與普通感冒無異，可能出現發燒、咳嗽、流鼻水等上呼吸道感染癥狀，或拉肚子、嘔吐等胃腸道癥狀。
第二階段：心肌炎期
可能出現胸痛、呼吸急促、心跳過快、咳血等病症，此時應儘速就醫，以免錯過黃金治療期。
第三階段：心衰竭、休剋期
此階段患者會出現盜汗、缺氧、呼吸困難甚至昏厥休克，極有可能需ECMO等體外循環治療，且死亡率與後遺症也大幅提升。
疑似心肌炎，立即就醫檢查
一旦臨床上懷疑有急性心肌炎，下列診斷工具可以協助診斷：
1、胸部X光：可能看到心臟擴大、肺水腫
2、心電圖：可呈現心搏過速或過慢、心肌缺氧、心律不整、或其他傳導異常等變化
3、抽血檢查：可能顯示心肌酶升高
4、心臟超聲檢查：可顯示心臟擴大、心室功能不良、心包膜積水或瓣膜關閉不全
5、心導管檢查：除了可評估心臟功能之外，同時可做心臟切片，若看到心肌間充滿了發炎細胞，更可作為確定診斷的直接證據
如何治療？
一般治療：主要是控制其心臟衰竭癥狀，包括限水、卧床休息、給予氧氣、強心劑及利尿劑。
嚴重心肌炎：必須立即作心導管於右心室置入暫時性的心臟起搏器，以維持心律。若於一周左右心跳能自動恢復，則病患多能恢復正常。
爆髮型心肌炎：死亡率高達5~7成，必須使用主動脈內球囊反搏、ECMO-葉克膜，暫時取代心臟功能，讓發炎的心臟暫時休息。
4成會遺留後遺症
大多數急性心肌炎的病人經過以上的治療，心肺功能都能恢復良好。不過，仍有大約3、4成的患者會有後遺症，包括植入永久性的心臟起搏器、長期服用心臟藥物、或發展成擴張性心肌病變（慢性心力衰竭），甚至必須做心臟移植。因此提醒各位爸媽，即便孩子心肌炎痊癒後仍需進行長期追蹤。
