孩子隔三差五就得鼻竇炎怎麼辦？

本文由廣州中醫藥大學一附院耳鼻喉科主任

固生堂特聘專家阮岩教授指導撰寫

△

固生堂中醫

鼻竇炎

?

一入秋冬，不少人的鼻子就開始不對勁了。

10歲的廣州小學生小洛就是這樣，一開始似乎是普通的感冒，咳嗽打噴嚏，流清鼻涕，一周以後鼻涕變少變黃變稠，鼻塞頭痛嗅覺減退，小洛媽媽一看這熟悉的配方熟悉的味道，不由心裡一咯噔，又來了！

果然，帶去醫院一檢查，又是鼻竇炎。

鼻竇炎，簡直是家長群中聞之色變的洪水猛獸，第一，它太容易得；第二，它來了就不走了！癥狀還很難纏，孩子吃不香睡不好；第三，好不容易走了，它還挺念舊，頻頻做回頭客。

看看家長群里關於鼻竇炎的討論，哪怕是有豐富作戰經驗的家長，對鼻竇炎也有很多的認識誤區。可以先猜猜看誰說錯了？

小洛媽媽訴苦說，一得鼻竇炎，有些醫院就開抗生素和激素噴鼻劑。

一看這兩樣葯，做家長的頭更大了，抗生素現在人人都知道不能濫用，但是得了鼻竇炎就得用抗生素治療不是嗎？老是吃抗生素對孩子的身體有沒有危害呢？

還有激素噴鼻劑，過幾年孩子就要進入青春期了，這樣老和激素「親密接觸」，會不會影響發育，甚至導致性早熟啊？

抱著這樣的疑問，小洛媽媽這次帶孩子來到固生堂荔灣分院診治，她的問題，也得到了針對性的解答。

科普

?

1、 鼻竇炎是感冒引發的嗎？

鼻竇，其實就是鼻腔周圍的空腔，鼻竇炎，便是這些空腔的黏膜產生了炎症。

我們常說的鼻炎與鼻竇炎的區別，主要是炎症的位置不一樣。

從臨床上看，鼻竇炎往往比鼻炎癥狀更嚴重，治療也相對困難一些。但由於鼻子就那麼大地方，鼻炎與鼻竇炎經常前後腳或肩並肩地來，導致現在有些診斷都是這麼下的：鼻—鼻竇炎。

鼻竇炎主要有五個發病原因——

◆感染。病毒、細菌或黴菌入侵鼻腔，繼而感染鼻竇。幼兒、兒童、體弱者感染鼻竇炎的最主要原因，就是感冒，而且多是病毒性感冒。

◆體質問題。有些人是天生的過敏體質，接觸過敏源以後鼻腔產生炎症，也容易繼而感染鼻竇。

◆外傷。這種情況不多見，一般是「傷」的位置在鼻竇，有細菌入侵，才會發展成為鼻竇炎。

◆游泳時跳水，泳池水若不夠潔凈，或是消毒泳池水用的次氯酸鈉含量較高，在跳水這一動作下水進入鼻竇，也容易刺激並導致鼻竇感染。

◆面部其他部位感染波及鼻竇，也是鼻竇炎的病因之一，比如有些牙周炎病人，就可能會得繼發性的鼻竇炎。

所以，說鼻竇炎是感冒引發的，不能說對，也不能說錯，可以說是主要病因。

2、鼻竇炎一定要用抗生素治療嗎？

了解了鼻竇炎的病因，我們就知道，有些鼻竇炎，甚至可以說絕大部分鼻竇炎，並不是細菌性的。

抗生素是對付細菌的，對病毒無效，所以得了鼻竇炎，並不意味著一定要吃抗生素。如果動輒用抗生素治療，人體一旦產生耐藥性，到該用抗生素治療的時候，可能也無事於補了。

不用抗生素治療，可以用什麼治療呢？

像上文的小洛，醫生檢查發現她鼻腔粘膜腫脹，鼻道里掛著膿鼻涕，最終採用了清熱利濕、排膿除涕的中藥療法。

處方為杭白菊12克、蔓荊子10克、辛夷花6克、白芷10克、薄荷5克、川穹10克、魚腥草10克、桔梗10克、甘草6克，予以中藥7劑水煎服用。

再配合以穴位針灸治療，一兩周後，小洛終於康復。

3、 鼻竇炎用激素噴鼻劑治療會不會有副作用？

治療鼻竇炎常用的激素噴鼻劑讓家長心有忌憚。主要是「激素」二字聽起來有點嚇人。

事實上，作用於局部的激素噴鼻劑已經被證實為臨床上治療變應性鼻炎（即過敏性鼻炎）以及部分鼻竇炎的有效手段且安全性較高，前提是要在醫囑下控制用量與用法。

然而，「遵醫囑」這普普通通三個字，其實要做到並不容易。

就拿激素噴鼻劑來說，什麼情況下可以用、一天用幾次、要用多久、什麼時候可以停葯、如何停葯——是最基礎的五個問題，一定要向醫生諮詢清楚，並嚴格按照醫囑操作。

此外，不要擅自自行用藥、不盲目使用海淘藥物，也是患者應當遵循的原則。

只要保證以上幾點，鼻竇炎使用激素噴鼻劑治療是安全的。堂主曾經聽過有醫生這樣答覆家長「藥物是否會影響孩子發育」的提問——

「遵醫囑使用藥物並不會影響發育，會影響發育的，是未能得到適當治療的疾病。」

4、鼻竇炎可以用海鹽水洗好嗎？

有些鼻竇炎的老病號跟堂主吐槽，已經掌握醫院開藥三部曲：抗生素，海鹽水，噴鼻劑。

抗生素和噴鼻劑咱上文都講過了，按下不表。那海鹽水，能不能把鼻竇炎洗好呢？

洗鼻如今已成為治療鼻腔炎症的一種常見手段，很多家長已經很懂地有事沒事海淘海鹽水放在家裡，孩子鼻子有個風吹草動就用上。

不過，鼻竇炎能不能用海鹽水洗好，是要分情況的。

有些鼻竇炎癥狀輕微，健康人的身體又本身有一定限度的自愈功能，海鹽水能夠洗去持續引發炎症的膿鼻涕，這種情況下，的確是可以「洗好」的。

但是，在更多情況下，海鹽水洗鼻，是作為一種輔助的醫療手段來展開，並不能作為唯一的治療手段。光指望海鹽水洗鼻，而不遵醫囑用藥來治療鼻竇炎，是不現實的。

使用海鹽水洗鼻也有以下原則：入秋冬後鼻腔乾燥，或分泌物增多，可適當用海鹽水洗鼻，濕潤、清潔鼻腔；但真的得了鼻竇炎引發不適，還是及時就醫為妙。

5、 總是反覆得鼻竇炎到底要怎麼辦嘛！

兩個大招：

一是不要感冒，

二是增強體質。

先不要急著毆打堂主。所謂大道至簡，便是如此。

現在秋冬時分，堂主看到街上很多大人只是加了件外套，小朋友們卻紛紛被包成了粽子，以為這樣就能不感冒了，真是太天真了。

我們中國人最愛給孩子保暖了，但是中國孩子得感冒的可不少，可見盲目保暖並不能阻止感冒的發生。

孩子穿衣過多捂出汗，外頭冷風嗖嗖吹，更容易感冒。

這種天氣，應適當穿衣減衣。新陳代謝快的兒童穿衣，要向身強體壯的成年人看齊，而不是向陽氣比較弱的孩子奶奶穿著看齊。膽子大的家長，甚至可以讓孩子比大人穿得少一件。

此外，避免讓孩子接觸感冒患者，適當使用口罩減少飛沫接觸，也是預防感冒的有效方式。

至於增強體質，更是克制頑固鼻炎、鼻竇炎的不二法門。

除了常規的運動、鍛煉，這種天氣，還可以用五指毛桃、黃芪、太子參、麥芽煲湯入菜，補氣強身。

醫生

?

阮岩 主任

簡介

醫學博士，教授，主任醫師，博士研究生導師，廣東省名中醫。廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科科主任，國家重點學科廣州中醫藥大學中醫五官科學學科帶頭人。中華中醫藥學會耳鼻喉科分會主任委員、中國中西醫結合學會耳鼻咽喉專業委員會副主任委員、廣東省中西醫結合學會耳鼻咽喉專業委員會主任委員、廣東省中醫藥學會耳鼻咽喉科學專業委員會主任委員、中華中醫藥學會耳鼻喉科中醫臨床診療指南專家指導組組長，《中醫耳鼻喉科學研究》雜誌主編，人民衛生出版社全國高等院校中醫藥類專業衛生部「十二五」「十三五」規劃教材《中醫耳鼻咽喉科學》主編。

擅長

中西醫結合治療耳鼻咽喉常見疾病和疑難雜病。對過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼾症（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）尤其兒童鼻病的治療頗有心得，療效顯著。

出診信息

出診時間：周六上午

出診分院：固生堂荔灣分院

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！