胃潰瘍，十二指腸潰瘍都是消化道的常見疾病，通常來說，通過合理的藥物治療，再加上生活調理，不管是胃潰瘍，還是十二指腸潰瘍，都是可以治癒的。胃潰瘍，十二指腸潰瘍如何合理用藥，今天就來給大家簡單介紹一下。

消化道潰瘍的發病機制

對於消化道潰瘍的發病機制，無外乎三個方面：

1. 胃酸在潰瘍的形成中起到至關重要的作用，正所謂「無酸不潰瘍」；

2. 幽門螺旋桿菌（HP）感染，80%的胃潰瘍以及90%的十二指腸潰瘍患者，都是由幽門螺旋桿菌感染所致，這個細菌破壞胃黏膜屏障，形成「屋漏效應」，導致潰瘍的出現；

3. 黏膜屏障的完整性收到破壞，同時修復能力又有所下降，這種情況有時是藥物性的刺激，如長期服用非甾抗炎藥物，有的時候是應激性的，比如長期的精神緊張等因素影響。

根除幽門螺旋桿菌，修復「屋頂」

發現有胃潰瘍，或者十二指腸潰瘍的問題，在用藥治療潰瘍病之前，不妨先檢查一下幽門螺旋桿菌（HP），如果是HP陽性，不妨先進行HP的根除治療。

目前來說，對於幽門螺旋桿菌的根除治療，最常見的還是「四聯療法」，用兩種抗生素，如阿莫西林+呋喃唑酮，加一種質子泵抑製劑，如雷貝拉唑，艾司奧美拉唑等，一種鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀，膠體果膠鉍等，四種藥物聯用，一般以14天為一個療程，以期根除幽門螺旋桿菌的一種用藥方式。

雖然不能說上述治療方案對於HP的根除治療一定會成功，但一般通過合理用藥，生活上的同時多加註意調理，一般根除率還是能夠達到70%以上的。

當然也並不是說幽門螺旋桿菌根除治療成功，就意味著治癒了消化道潰瘍，但幽門螺旋桿菌的成功根治，相當於修復好了被HP破壞的「屋頂」，可以提高消化道潰瘍的恢復率，同時也可以減少消化道潰瘍併發症的發生率，以及消化道潰瘍複發的幾率。

制酸治療，促進胃黏膜修復癒合

潰瘍癒合的時間，一般十二指腸潰瘍在4周左右，而胃潰瘍在4~6周左右。因此，對於制酸治療的周期，可以根據如下方案進行——

1. 十二指腸潰瘍，幽門螺旋桿菌陽性者，根治HP服藥2周，繼續進行制酸治療2周，HP根治的服藥方案前面已經介紹過了，具體用藥方案請遵醫囑。制酸治療的用藥方案推薦早餐前服用質子泵抑製劑，如奧美拉唑等拉唑類藥物，晚餐後服用H2受體拮抗劑，如雷尼替丁，法莫替丁等。

2. 十二指腸潰瘍，幽門螺旋桿菌未感染者（HP陰性），建議按照制酸治療方案服藥治療4周，4周後，每天僅晚餐後服用1次H2受體拮抗劑，進行維持抑酸治療，服用周期12周。

3. 胃潰瘍，幽門螺旋桿菌陽性者，根治HP服藥2周，繼續進行制酸治療4~6周，不需進行維持抑酸治療。

4. 胃潰瘍，HP陰性患者，建議進行抑酸治療4~8周，維持抑酸治療12周。

消化道潰瘍的其他用藥

除了抑制胃酸治療外，對於消化道潰瘍的治療，還經常應用到以下藥物：

1. 抗酸劑，如弱鹼性的碳酸氫鈉、氫氧化鋁等，其他的藥物，如碳酸鎂鋁除了能夠抑制胃酸，還具有結合膽酸，減少膽汁返流損害的功效。這些藥物通常作為對症治療，在上腹疼痛期間，短期應用。

2. 黏膜保護劑，這類藥物通常具有增強黏膜抗損傷能力和減速潰瘍癒合的作用，如前列腺素類的米索前列醇，恩前列素等，吉法酯片，替普瑞酮，瑞巴派特，鉍鹽等。

重要的非藥物治療

對於消化道潰瘍的問題，很多朋友都希望能夠徹底治癒，但實際上，「十人九胃」，雖然消化道潰瘍並不是不可治癒的，但不管是幽門螺旋桿菌還是消化道潰瘍，重複感染，重複發作的幾率都是很大的，因此，在藥物治療的同時，也更加要注意生活的調理，減少胃黏膜和胃酸分泌的刺激因子，比如避免勞累和精神緊張，注意規律飲食，避免暴飲暴食，保持良好的衛生習慣，避免幽門螺旋桿菌二次感染，如無必要盡量不服用刺激胃黏膜藥物，戒煙戒酒等，都是避免消化道潰瘍不好癒合，再次複發的重要因素。

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