血吸蟲腸病治療前的注意事項

血吸蟲腸病是由血吸蟲所引起的一種疾病。現在已知寄生在人體的血吸蟲有5種：日本血吸蟲、埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲、間插血吸蟲及湄公血吸蟲。

治療血吸蟲病的藥物有吡喹酮、呋喃丙胺、硝硫氰胺等藥物，但目前吡喹酮為首選藥物。

㈠吡喹酮：為一種新的廣譜抗蠕蟲葯，對人體3種主要血吸蟲和絲蟲均有殺蟲效果。動物實驗性治療結果，可認為吡喹酮是毒性低、療程短和療效高的抗血吸蟲葯。治療劑量成人為每次10mg/kd，1日3次，間隔4小時，療程2日。或採用每次20mg/kg，1日3次，1日療法。總劑量為60mg/kg，兒童總劑量為日70mg/kg，分3次服用，療程1日。急性血吸蟲病劑量與療程加位，即日10mg/kg/次，1日3次，連服4日，總劑量為120mg/kg。吡喹酮副作用輕而短暫，於服藥後1小時左右出現，主要有頭昏、頭痛、乏力、輕度腹痛等，不需處理，於停葯後數小時內消失。個別患者肝功能試驗谷丙轉氨酶可增高。少數患者出現早搏，但治療前後心電圖與腦電圖均未見有規律性變化。吡喹酮治療日本血吸蟲病有顯著療效。糞便孵化於第18～20日內陰轉，近期療效達100%。

㈡呋喃丙胺：該葯對血吸蟲童蟲和成蟲均有一定殺滅作用。各地實踐經驗認為，呋喃丙胺20天療法具有較高療效。目前採用緩解腸溶片劑型，每天劑量60mg/kg（成人每天不超過3g），療效10天，總劑量為600mg/kg。其該葯的副作用為：胃腸道反應，主要是食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉，偶有便血者。肌痙攣為呋喃丙胺的特殊副作用。精神神經癥狀，主要見於晚期血吸蟲病肝動物代償失全的患者，可表現為記憶力減退、沉默寡言、抑鬱淡漠，意識模糊或哭笑無常、幻聽幻視等，少數患者在療效中出現輕度肝、腎功能損害，停葯後迅速恢復。

㈢硝硫氰胺：系廣譜驅蟲葯，目前主要採用微粉膠囊型，顆粒直徑3～6μm，總劑量6～7mg/kg，等分3份，每晚服用1次，療效3日。遠期糞檢陰轉率可達80%左右。急性血吸蟲病用總劑量10mg/kg，6日療程，一般於開始服藥後8～24日體溫恢復正常，癥狀改善，遠期糞檢陰轉率可達80%。本葯的副作用以神經系統癥狀為多見，如頭昏、頭痛、眩暈、乏力、嗜睡或失眠、步態不穩、眼球震顫、多法和肌肉顫動等。少數可出現精神癥狀以及消化系統癥狀。對於肝功能代償不良的晚期血吸蟲病患者、急性肝炎恢復期未滿1年和慢性肝炎、精神病史、孕婦、哺乳期婦女以及有心、腎等慢性疾病而體質虛弱者禁用。

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