補鈣、吃他汀查血脂入選2018美國被濫用的十大診療技術

不必要的心電圖檢查：增加了後續不必要檢查

指南目前不支持在低危無癥狀人群常規進行心電圖檢查。

一項對280萬低危人群進行的研究顯示，與沒有做心電圖者相比，做了心電圖的受試者，隨後進行負荷試驗、超聲心動圖檢查以及心內科就診的可能性更高。而做或不做心電圖者，發生心肌梗死等嚴重心血管疾病的比例均很低。

吃他汀者，定期查血脂未改變用藥方案

一項隨訪3年的研究發現，210人共進行了634次血脂檢測，但86.4%的血脂檢測後，治療方案沒有改變。

過度診斷甲狀腺癌，徒增患者焦慮

22個被懷疑甲狀腺癌但無癥狀的患者，有18個質疑醫生的推薦，也未接受治療。但這些人被指責為「愚蠢」、「瘋了」和「完全錯誤」，並對這一決定焦慮不安。

很多甲狀腺癌屬於過度診斷，徒增患者憂慮。除了甲狀腺癌外，其他癌症也存在過度診斷的情況。

補鈣和維生素D：未預防成人骨折

鈣和維生素D是最常見的膳食補充劑了。一項納入33項隨機試驗、5萬多例≥50歲人群的薈萃分析顯示，補鈣、維生素D，或者二者聯用，與安慰劑或不服用相比，並不能降低骨折風險，包括髖骨和椎骨骨折風險。

還有研究發現，補鈣和維生素D還增加了得腎結石的風險。

加巴噴丁類似藥物可能對坐骨神經痛無效

一項納入207人給葯1周到1年的隨機對照試驗顯示，加巴噴丁類似藥物普瑞巴林治療亞急性或慢性中重度坐骨神經痛與安慰劑無異。雖然嚴重不良事件罕見，但頭暈之類不良反應常見。

抗精神病葯治療譫妄無明顯獲益

儘管有限的支持數據，抗精神病藥物通常用於治療譫妄。一項納入11個中心247例譫妄的隨機雙盲安慰劑對照研究顯示，接受氟哌啶醇或利培酮治療的患者第3日譫妄程度增加，且有更多錐體外系反應，而且接受氟哌啶醇者早死風險增加。

機器人輔助行根治性腎切除術增加花費

一項回顧性隊列研究顯示，從2003年~2015年，機器人輔助行根治性腎切除術增加了17倍，但其術後併發症不僅與腹腔鏡下根治性腎切除術無顯著差異，而且手術時間延長（＞4 h）更多見，平均90天醫療花費更高。

高敏肌鈣蛋白陽性並不都是心肌梗死

一項前瞻性研究收集了8500名患者的高敏肌鈣蛋白結果，英國1054名未經選擇的患者中，13.7%肌鈣蛋白升高，但僅1.6％為心肌梗死，美國接受檢測的患者中，25.4%的患者肌鈣蛋白水平升高，但只有4.2％患有心肌梗死。在檢測肌鈣蛋白的美國患者中，只有51%患有胸痛。

肌鈣蛋白真陽性的患者更常見於胸痛、有心電圖改變和心血管危險因素的患者。

哮喘過度診斷

613名已確診哮喘5年的加拿大患者中，有203名（33.1％）經過評估並沒有哮喘。

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