「微提醒」類風濕眼白髮紅，及早治療防致盲

類風濕眼白髮紅及早治療防致盲

指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科主治醫師 廉麗華

記 者：殷鑫 通訊員：鎖卓琪

李女士的外婆73歲，患有類風濕性關節炎23年，伴有嚴重骨質疏鬆，現在卧床無法起身。最近幾個月，李外婆出現視力模糊，伴有紅腫、疼痛、流淚、眼屎多，眼前感覺有白蒙蒙的一層遮蓋視線，基本上看不見了。開始懷疑結膜炎，用了眼藥水，眼屎少了點，視力沒有改善，後來查到可能是類風濕引起的葡萄膜炎。類風濕也會造成眼部不適？一起來聽聽專家怎麼說。

類風濕或繼發葡萄膜炎

廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科主治醫師廉麗華介紹，葡萄膜炎是一種常見的致盲眼病，其病因十分複雜，可由細菌、病毒、真菌和寄生蟲等多種病原體感染以及自身免疫、風濕性疾病、外傷和腫瘤等多種原因引起。而類風濕性關節炎患者出現葡萄膜炎多是繼發。

廉麗華介紹，類風濕性關節炎多會導致患者出現鞏膜炎，即白眼部發紅，如患者沒有重視以及及時治療，鞏膜炎逐漸加重、蔓延，從而引發葡萄膜炎。所以，有類風濕性關節炎的患者平時要注意眼睛變化，如發現白眼部發紅，應及時篩查鞏膜炎，儘早治療。

前、中葡萄膜炎致盲率低

葡萄膜炎的致盲性很高，據調查，葡萄膜炎的總體致盲率可達18.76%，已與青光眼致盲率相近。那麼，李外婆已出現視力下降，還能否恢復呢？

廉麗華指出，根據發生炎症的部位不同，我們可將葡萄膜炎分為前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、後葡萄膜炎和全葡萄膜炎。在各個類型的葡萄膜炎中，全葡萄膜炎的致盲率最高，後葡萄膜炎次之，中葡萄膜炎和前葡萄膜炎的致盲性相當，發生率最低。患者如果確診葡萄膜炎，應確定葡萄膜炎類型，如此才能判斷視力恢復的幾率。

廉麗華指出，類風濕性關節炎引起的葡萄膜炎多是淺層葡萄膜炎，即前葡萄炎，致盲率相對較低，只要患者積極治療，有很大幾率能夠恢復。

中藥治療可減少副作用

廉麗華指出，治療葡萄膜炎應針對病因進行，外因性病因可通過眼科相關專業的方法治療或去除病因。感染性內因，可採用抗生素、抗病毒等藥物治療病原體，非感染性內因主要源於全身病，則需針對全身病展開治療。如李外婆就應積極治療類風濕性關節炎、消除鞏膜炎症，再用藥物控制葡萄膜炎。

廉麗華指出，清肝火、祛濕熱、滋陰降火、活血化瘀等治療方法已成為目前較公認的有效的治療方法。且中醫藥治療還可以通過調整整體免疫功能以達到抗炎、抗免疫的作用，對於葡萄膜炎的治療有明顯優勢。此外，中藥治療還能夠減少西藥的毒副作用及降低葡萄膜炎的複發率。

不過，葡萄膜炎治癒後有很高几率會複發，患者除積極配合治療外，還要規律自己的生活、按時作息、平衡飲食、積極鍛煉，提高自身的抵抗力。

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