腦內多發缺血灶和腔隙性腦梗都是腦梗嗎？

腔隙性腦梗死是腦梗死，多發性缺血灶不一定是腦梗死。

如果大家留意一下，腦內多發缺血性這個概念是在有了核磁共振之後才出現的。它是一個影像診斷名稱，臨床上並不把它當成一個疾病診斷。

腔隙性腦梗死是腦梗死的一個類型，通用的診斷標準是最大直徑＜1.5cm的腦梗死病灶。腔隙性腦梗死是神經內科的一個疾病診斷名稱。

嚴格來說，腔隙性腦梗死也是一種缺血灶，但在影像表現上明確是梗死，一般就不再報缺血灶了。

在影像表現上。多發性缺血灶在核磁共振上表現為長T1長T2信號，也就是所謂的缺血表現。一般看不到腦細胞壞死局部液化、角質增生的改變。如果在CT上，多發性缺血灶通常是看不到的。

而腔隙性腦梗死，除了在核磁共振影像上有缺血的表現，往往還可以看到壞死核心，在CT上會表現出低密度。這些不同也是為什麼同樣是缺血灶，影像科會給出不同的影像診斷報告的原因。

從發病機理上來說。

多發性缺血灶是由各種原因導致的腦內多發的低灌注，腦細胞缺血缺氧，但有可能並未完全壞死。造成多發性缺血灶的病因可以是大動脈粥樣硬化，也可以是小血管功能障礙，還可能是低血壓，缺氧(如慢阻肺，睡眠呼吸暫停)、貧血、腦血管痙攣、炎症等等原因，多發性缺血灶有可能並不沿一條動脈供血區分布。

腔隙性腦梗死，不論大小，不論有沒有癥狀，一定會有一個急性的小動脈閉塞的過程，而出現這條動脈供血區域的腦細胞缺血死亡。它的原因可以有動脈粥樣硬化，小血管病，凝血功能障礙等等。與其他類型的腦梗死病因類似。

從臨床表現來說

腔隙性腦梗死一定是有一個急性的小的動脈供血區缺血的過程，有明確的腦細胞壞死病灶，臨床上可以有腦梗死常見的癥狀，也可能沒有癥狀。

而多發性缺血灶，往往沒有急性缺血過程，可以完全沒有癥狀，如果缺血灶連成片，也可能出現頭昏、記憶力下降甚至痴獃等癥狀。

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