【重粒子線癌症治療報告】胰腺癌：術前照射的5年生存率為52%

胰腺癌由於缺氧細胞的比例較高等原因，對X射線等放射治療具有抗性，另外，由於周圍環繞著放射敏感性比較高的消化道，也難以向癌細胞照射高劑量的放射線，利用X射線治療無法取得充分的治療效果。重粒子線的特點是擁有優異的劑量分布（瞄準）特性和出色的細胞殺傷效果。1994年開始實施的臨床試驗顯示，重粒子線對以前被認為具有放射抗性的肉瘤和腺癌（胰腺癌大部分為腺癌）也有良好的抗腫瘤效果。此次為大家介紹術前及局部晚期胰腺癌的重粒子線治療過程和現狀。

胰腺癌示意圖

術前重粒子線治療

為控制胰腺癌切除手術後發生局部複發，要對可以切除的胰腺癌進行術前照射，在手術前先實施16次/4周的重粒子線照射治療。另外，從2003年4月開始，術前照射時間縮短至8次/2周。這種治療方法針對的是可以手術治療的胰腺原發類浸潤性胰管癌，臨床試驗對26人進行了治療，其中21人實施了切除手術。對實施切除的患者進行分析確認，5年生存率為52%。而此前報告的術前放化療效果顯示，5年生存率僅為12-32%，相比較而言，重粒子線治療的效果提高了數倍。

針對局部晚期胰腺癌的重粒子線治療

針對局部晚期胰腺癌，2003年開始實施12次/3周的重粒子線單獨治療，2007年至2012年間共選出72名患者實施了對局部晚期胰腺癌並用抗癌藥吉西他濱（GEM）的重粒子線治療臨床試驗。照射45.6Gy（RBE）以上劑量的高劑量群組的42名患者，2年生存率達到48%，中位生存期為23.9個月，與放化療報告顯示的2年生存率10-30%相比，取得了良好的效果。

重粒子線治療同時並用化療也被證明是一種安全且有效的治療方法，2012年開始將其作為先進醫療方式，以55.2Gy（RBE）/12次為一個療程實施治療。2013年4月至2015年3月期間接受重粒子線治療的64名患者，1年生存率和2年生存率分別為87％和53％。

另外，J-CROS（Japan Carbon-ion Radiation Oncology Study Group）對2012年至2014年間在放射線醫學綜合研究所（簡稱「放醫研」）、九州國際重粒子線治療中心和群馬大學接受過55.2Gy（RBE）/12次重粒子線治療的52名患者進行統計後確認，1年總生存率和2年總生存率分別達到了81％和60％。而實施放化療的病例報告顯示，2年生存率為10-30％，此結果也證明了重粒子線治療的高生存率。

重粒子線治療效果示意圖

重粒子線治療的展望

放醫研開發了新一代照射系統三維掃描照射和旋轉照射台。結合使用這些新一代照射系統，有望實現更出色的局部控制和改善長期預後。重粒子線治療與傳統的X射線治療相比劑量集中性優異、細胞殺傷效果良好，因此具有對周圍組織影響小、局部控制效果高的特點。臨床試驗的結果顯示，術前應用重粒子線治療以及同時並用化學療法的重粒子線治療，有助於在不增加正常組織損傷頻率的情況下改善預後。

文：放射線醫學綜合研究所醫院消化道腫瘤科長　山田 滋
翻譯編輯：JST客觀日本編輯部

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