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寶貝越大越瘦,怎麼辦?醫師教你檢查孩子的營養

肉肉的手腳、圓圓的臉蛋,是每個人認為健康寶寶的象徵,當寶貝越大卻看起來越瘦,爸媽都會擔心是否沒有給孩子足夠的營養,或是可能生病了?!讓小兒科醫生、營養師告訴你答案!

寶貝越大越瘦,怎麼辦?醫師教你檢查孩子的營養

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孩子越大越瘦,正常嗎?

正常來說,孩子不會越來越瘦,成長過程中體重會持續增加,4個月大的寶寶,體重為出生時的一倍,到了1歲體重則約為出生時三倍。寶寶從出生到4個月,體重增加十分快速,4個月到1歲的階段,體重曲線變得較為平緩,但身高仍持續長高,因此視覺上會有身材被拉長的感覺,讓爸媽以為原本胖都都的寶寶變瘦了。

生長曲線透露哪些體重秘密?

寶寶越來越瘦,爸媽好擔心,怎麼辦?4個月以後寶寶,如果體重一直沒有增加,尤其是6個月前寶寶,若有1個月體重不增反減,或是6個月到1歲的寶寶,3個月體重沒有增加,都是有問題的狀況;另一方面,可觀察寶寶的體重增長是否偏離生長曲線兩個百分線區間,若有以上這些情形,則須要去醫院請兒科醫生進行評估。

事實上,寶寶的體重沒有增加甚至減少,可能原因可分為器質性、非器質性或兩者皆有。器質性原因:先天性異常,以及心肺疾病如先天性心臟病、肝膽消化道疾病、腎臟疾病、內分泌代謝疾病,或是神經方面疾病等,任何一個器官的疾病都可能會造成能量代謝的增加,加上熱量攝取若減少,就會影響到體重。非器質性原因,例如兒虐、被忽視的孩子或貧困弱勢家庭等,在得不到適當足夠的照顧下,孩子可能會長得比較瘦小。

生長曲線3%以下寶寶,擔心嗎?

如果寶寶的身長體重在3%以下,應讓小兒科醫生評估。在確定排除器質性與非器質性原因後,通常要定期追蹤寶寶的生長狀況,以確認寶寶的生長是否追上或是至少延著原來的生長曲線成長。如果寶寶的成長持續偏離3%的生長曲線,則須要提早介入,進行進一步深入評估。

大便次數,會影響寶寶的體重嗎?

寶寶的大便情形,是很多爸媽關心的重點,通常評估寶寶大便有幾個方面,分別為次數頻率和形狀顏色。新生兒大便次數比較多,一天可能高達七、八次,4個月到1歲則是兩至三次內,1歲至2歲平均很少超過兩次。基本上,大便一天三次或三天一次都可以算是正常的。臨床上,大便次數一天大於三次,大便性狀改變(含水量增加),稱為腹瀉。大便次數頻率與體重沒有絕對相關性,大便次數是否影響孩子的生長才是評估重點。如果寶寶大便次數雖然多(每天三次或以上),但是食慾與活動力都正常,體重也穩定增加,家長一般不用太擔心。

寶寶營養素缺乏,會變瘦嗎?

除此之外,營養素缺乏,是否會讓寶寶越來越瘦呢?孩子短期地缺乏微量營養素不會立即影響體重,但長期下來則有可能。

缺鐵

寶寶長時間缺鐵會導致缺鐵性貧血。因為貧血,身體運送氧氣養分與代謝廢棄物的效率變差,寶寶容易疲累,食慾變差,營養熱量攝取不足,勢必影響寶寶的體重。提醒家長的是,1歲前寶寶缺鐵性貧血如果沒有得到矯正,可能影響寶寶的學習能力與注意力,甚至是影響智力。

寶貝越大越瘦,怎麼辦?醫師教你檢查孩子的營養

缺鋅

鋅是一種微量元素,只要寶寶能從母乳、配方奶粉或固體食物(輔食)攝取足夠的熱量,鋅應該不虞匱乏。缺鋅可能是寶寶偏食、挑食或不良飲食習慣造成營養量攝取不足;或是寶寶有特殊疾病,如腸胃道疾病或慢性疾病,影響鋅的吸收,導致鋅流失。缺鋅會影響味覺,降低食慾;影響免疫功能,導致反覆感染;最終可能都可能導致體重減輕,生長遲滯。

缺鈣

鈣質的主要功能在於強化骨骼、增強骨質密度,與體重和長高並無直接關連。大部分爸媽都很擔憂寶寶缺鈣,正常六個月以內的嬰幼兒,攝取足夠母奶或配方奶粉,不需要額外補充鈣,每日適度接受太陽光照射15至20分鐘,人體會自行合成維生素D,促進腸道對鈣的吸收。

輔食吃不好、越來越瘦,如何改善?

寶寶開始吃輔食(固體食物),是種漸進式的學習/嘗試過程,還需要其他神經發展成熟度的配合,因此很少有寶寶一開始就能夠把輔食吃得很好。通常建議家長在寶寶4至6個月大時,開始添加輔食。因為在這個階段,通常寶寶的體重已經是出生體重的二倍,吃母乳或配方奶量已超過1000毫升,可以坐著而頭頸部不會晃動,唾液腺較成熟唾液分泌變多,味覺尚未成熟,對不同味道的接受度較高,訓練寶寶的咀嚼與吞咽能力等因素。因此,輔食的添加,應使用小湯匙單獨餵食。餵食中,如果寶寶用舌頭將輔食/湯匙頂出(吐舌反射未消失),表示他/她尚未淮備好,家長可以先停幾天後再嘗試。如果擔心寶寶副食品吃不好,等到6個月或更大才開始添加副食品,雖然寶寶的神經發展更成熟,但是依賴奶瓶的飲食習慣已養成,味覺更成熟開始會選擇好吃的食物(如甜食),要寶寶成功過渡到固體食物飲食的機會就更低了。

寶寶吃了就吐,是生病了嗎?

寶寶常溢奶或嘔吐,是長得瘦小的原因嗎?新生兒胃食道交接處,即噴門的結構未發育完整,比較容易溢吐奶,因此幾乎所有的新生兒都有胃食道逆流癥狀,通常80%寶寶1歲後胃食道逆流癥狀會改善,另有15%的寶寶會持續到1歲半才改善。部分寶寶在4至6個月開始添加一些副食品/固體食物後,因為食物黏稠度的關係,溢吐奶的情況會稍微改善。但是有部分的寶寶,在4至6個月階段,因為神經發展較成熟,會翻身壓迫到腹部等因素,導致餵食後嘔吐的現象反而增加。此外,寶寶在餵食後嘔吐,有可能是食物噎住,或是對食物過敏。如果嘔吐的癥狀導致寶寶的食慾降低、體重停滯或減輕,或是慢性咳嗽、反覆肺炎等,都應給小兒科醫師作進一步檢查評估。

孩子挑食有妙招!

孩子挑食的習慣,讓爸媽很頭疼,如何讓孩子不挑食呢?

招數1:用遊戲比賽方式

當遇到孩子不吃的東西時,用比賽的方式吸引他們的注意,例如孩子不吃魚的原因是魚肉裡面有魚刺,爸媽可跟孩子一起比賽,誰挑出來的魚刺比較多,讓孩子在吃飯過程中覺得有趣,進而接受這項食物。

招數2:告知這項食物好處

當孩子不喜歡喝牛奶時,可告訴他們喝牛奶的好處,例如會長高,讓孩子做實驗的方式,讓他們試著一天喝兩杯牛奶,一個禮拜後甚至是一個月後量身高,讓他們發現一天兩杯牛奶確實會長高。

招數3:利用外界力量增加意願

外界力量可以是同學之間的力量。孩子很容易被同學影響,如果同學吃了這個食物,好像長得比較高,他可能會想去試試。此外,利用卡通系列的碗筷或其他餐具組合,增加孩子在吃飯過程中的樂趣及意願。

孩子太瘦,須補充營養品嗎?

許多爸媽會因為孩子挑食,而選擇以補品方式補充營養,建議從天然食物中獲取到一天足夠的營養成分,但若孩子所吃的食物沒有達到一天的營養量,可以吃一些補品補充,例如今天已經喝了兩杯牛奶,雖然得到每日所需鈣質建議攝取量的50%,但孩子不喜歡吃固體的豆製品,無法從固體的豆製品中補充鈣質,可吃幾顆鈣片來取得另外50%的營養;但若不喝牛奶也不吃豆製品,只吃鈣片,則是本末倒置的作法。應該讓孩子享受吃東西的樂趣,一餐飯最好控制在20至30分鐘之內,孩子不想吃便就不強迫他吃,若擔心營養不夠,必要時可適當補充綜合維生素。然而,營養品雖然補充效果相對較快,但應注意劑量,如B群可通過排尿排出體外,但維生素A、D、E是脂溶性的,補充過量可能無法代謝,對身體有不良影響。

寶貝越大越瘦,怎麼辦?醫師教你檢查孩子的營養

吃素孩子這樣吃,不怕沒營養!

想讓孩子一起吃素,但擔心缺乏肉類營養?吃素孩子跟吃葷孩子都是攝取六大類食物,吃蛋奶素一樣能攝取到牛奶營養,而豆魚肉蛋類只是缺少了魚跟肉類,還是可利用豆類及蛋類補充需要的蛋白質,因此吃素跟吃葷的孩子一樣都能營養均衡。

用點心補足孩子營養

何時吃點心才不會影響孩子正餐的食慾呢?不要在接近吃正餐的時間點給孩子吃點心,也不要過量影響到下一餐,並盡量選擇天然的食物,如水果、牛奶、紅豆湯或綠豆湯等,都是很好的點心類來源。

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