咳嗽變異性哮喘患者常為過敏體質。造成本病的過敏性因素很多，除了患者本身的遺傳素質、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀態等主觀因素外，還有細菌、病毒、寄生蟲(蛔蟲、鉤蟲、瘧原蟲)、藥物、昆蟲蜇咬傷、植物花粉等。和我們關係最密切的食物(魚、蝦、蟹、蛋、牛奶)，也可能是誘發甚至加重咳嗽變異性哮喘患者癥狀的重要危險因素。

飲食與咳嗽變異性哮喘關係匪淺

隨著食物過敏與氣道高反應性之間密切關係的發現，特別是對食物免疫學的深入研究，人們逐漸發現食物不耐受所致的咳嗽變異性哮喘，採用飲食干預後，哮喘的發作程度明顯減輕，部分患者可達到治癒，且患者發病概率及嚴重程度與進食過敏食物量有相關性。因此，通過對咳嗽變異性哮喘患者制定嚴格的飲食控制計劃，限制異種蛋白攝入，培養患者良好的飲食習慣，切斷抗原與抗體的結合，可以控制疾病的源頭，避免高敏狀態下變態反應的發生。

中醫傳統著述認為肺與大腸相表裡，大量的臨床觀察發現，此類患者在發病前大部分有飲食內傷的表現。咳嗽變異性哮喘患者應以防止肺傷為要，這就要從飲食干預入手。

咳嗽變異性哮喘患者由於長期咳嗽，致使體能消耗很大，造成機體免疫功能低下，使病情遷延或加重。於咳嗽變異性哮喘來說，食物也是較好的食療方法。同時食物具有保健、防病、治病的特殊作用。

基於上述認識，針對不同時期的患者，需制定規範的、個體化的、有針對性的食療方案。

不同時期患者的飲食建議

急性期 飲食可以按致病原因選擇宜忌，做好飲食調護。原則上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物及足夠的水分，忌食辛辣香燥、肥膩及過於寒涼之品，以及可能誘發咳嗽的食物，如海鮮、牛奶、魚、蝦等。對患者身邊的各種零食要嚴加管理，拒絕親友將不合理食品帶給患者。可給予流質飲食，如米湯、豆漿、麵粉糊、果汁、菜汁等。食物溫度為溫熱，禁止食物過熱和飲食過量。

隨著病情好轉，咳嗽逐漸減輕，喘息、氣促逐漸消失，要保證患者攝入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。飲食要清淡富有營養，有選擇性地忌口，避免進食辛辣、油膩、刺激性食物和易誘發哮喘發作的食物。為保證患者足夠的營養，採用少食多餐，逐漸加量加品種。

恢復期應給予營養豐富、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮水果、蔬菜，盡量尋找出致敏食物，可適當增加脂肪攝入，促使患者體重、血清蛋白上升。

春季，人體陽氣升發應扶助陽氣，適宜吃荽、豉、棗、花；夏季宜食甘酸清潤之品，綠豆、大豆、烏梅、西瓜；秋季宜芝麻、糯米、蜂蜜、枇把、甘蔗、乳製品；冬季宜食穀類、羊、鱉、魚、木耳，食熱以護陽氣。

飲食要保證各種營養素的充足平衡合理，特別應增加抗氧化營養素，如胡蘿蔔素、維生素C、維生素E等，不吃易誘發哮喘的食物。飲食宜溫熱、清淡、鬆軟，可少食多餐。少吃脹氣或難消化的食物，以免腹脹壓迫胸腔，加重呼吸困難。、

兒童咳嗽變異性哮喘的兩種保護因素

母乳母乳餵養為兒童典型哮喘發病的保護因素，要大力提倡母乳餵養，盡量不用牛乳及其製品。因為牛奶中含有較多的易致過敏的α-乳清蛋白和β-乳清蛋白，可增加兒童發生過敏的機會。對於那些無法進行母乳餵養的高危兒童來說，部分水解或完全水解蛋白配方奶粉也是一條很好的替代預防途。

植物油 咳嗽變異性哮喘患者應多進食植物油，其包括大豆油、玉米油、葵花籽油、小麥胚芽油等。植物油之所以為咳嗽變異性哮喘發病的保護因素，推測可能由於其中必需脂肪酸的含量較高有關。人體缺乏必需脂肪酸時，易產生濕疹樣病變等變應性疾病。

(文/曹衛軍 博士生導師 上海市肺科醫院）

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