大承氣湯：通腑瀉熱，治療陽明腑實證

大承氣湯是一首瀉下的方劑，治療陽明腑實證，瀉下法的用途，不只是用來治療便秘，在臨床上很多內熱亢盛的病症，運用瀉下法都能起到一定的療效，在臨床上大便秘結不通、內熱亢盛、發熱煩躁、腹部脹滿痞硬，甚至神昏胡言亂語等病症，合適應用大承氣湯。

大承氣湯由大黃、芒硝、枳實、厚朴四個藥物組成，大黃和芒硝是臨床應用通便通腑泄熱的常用藥對，大黃苦寒瀉下導滯通便的作用突出，芒硝咸寒，通便滌盪內熱，兩葯配伍，相須為用，共同起到通便瀉下除熱的作用，但氣機不通，光靠清熱瀉下通便藥力道還不夠，這時候在加入枳實厚朴，更有利於行氣消脹除滿，更有助於通便解熱，還能夠幫助解除「痞滿燥實」的癥狀。

所以，大承氣湯這個方子，是通便瀉熱，行氣消脹同用，瀉下有利於行氣，行氣又能輔助瀉下。

臨床上瀉下的思路，不只是用來瀉火通便，大承氣湯對於外感發熱，肺炎，急性膽囊炎等病症，應用適當，能夠起到釜底抽薪立竿見影的療效，我在上述病症的治療，只要是出現內熱亢盛證伴有大便多日不行，我都會適當的應用加入大黃芒硝等藥物，能夠更快速的起效。

但畢竟瀉下劑久用傷脾胃，運用要適可而止，不能長期濫用，應在醫生的指導下使用。尤其是脾胃虛陽虛類型的便秘的患者，瀉下劑利大於弊，不可不辨。

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