HPV疫苗並非女性專用，男性也要注意HPV感染！

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提起HPV，很多人都會想到女性，想到宮頸癌！但是HPV感染絕對不是只有女性才有的情況，男性也會感染HPV，感染後的危害也很大！

大家普遍認為HPV對女性的損害較大。其實在男性和女性中，感染HPV的都非常普遍。大家之所以不常聽說男性感染，是因為對於男性目前還難以進行詳細評估，還沒有對男性進行大規模研究，且沒有經認證的為男性檢測HPV的方法。但是，美國疾病預防及控制中心預計，一半以上男性會在一生中某些時刻感染HPV。

所以，不光女性，男性也需要注意HPV感染。

本文旨在讓大家認識到HPV的一些基礎知識，HPV感染對男性生殖健康的危害，以及男性應該如何防範HPV感染。

什麼是HPV感染？

HPV，即人乳頭瘤病毒在人和動物中分布廣泛，主要以性傳播為主，在口交、陰道性交或肛交的過程中，均有可能將HPV傳染給性伴侶。此外，自行接種（搔抓患處後傳播到其他部位）、生活接觸（非性行為接觸有HPV病原體的物質）及母嬰傳播（感染HPV的母親在陰道分娩時將HPV傳染給嬰兒）均為HPV的傳播途徑。

根據HPV型別的致病力大小或致癌危險性大小不同，可將HPV分為低危型HPV病毒和高危型HPV病毒。

低危型HPV病毒可引起人類良性的腫瘤和疣，如生長在生殖器官附近皮膚和黏膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長在黏膜上的乳頭狀瘤。而持續性高危型HPV病毒感染可致癌：美國疾控中心報告99.7%的宮頸癌、91%的肛門癌、75%的陰道癌、69%的外陰癌和63%的陰莖癌與高危型HPV病毒感染有關。

男性感染HPV有什麼危害？

1.尖銳濕疣

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的性傳播疾病，以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現。大多發生於18～50歲的中青年人。大約經過半個月至8個月，平均為3個月的潛伏期後發病。此病較為常見，主要通過性接觸傳播。

潛伏期為1～8個月，平均3個月，主要發生在性活躍的人群。

生殖器和肛周為好發部位，男性多見於包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、肛周、直腸內和陰囊，女性多見於大小陰唇、後聯合、前庭、陰蒂、宮頸和肛周。偶可見於陰部及肛周以外的部位，如腋窩、臍窩、口腔、乳房和趾間等。女性陰道炎和男性包皮過長是尖銳濕疣發生的促進因素。

損害初起為細小淡紅色丘疹，以後逐漸增大增多，單個或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色。根部常有蒂，且易發生糜爛滲液，觸之易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物鬱積，致有惡臭，且可因搔抓而引起繼發感染。本病常無自覺癥狀，部分病人可出現異物感、痛、癢感或性交痛。直腸內尖銳濕疣可發生疼痛、便血、里急後重感。

2.男性生殖器腫瘤

流行病學研究表明，高危型HPV感染與男性生殖器惡性腫瘤的發生密切相關，如陰莖癌、鮑恩樣丘疹病、凱拉增生性紅斑、肛門癌等。

（1）陰莖癌

陰莖癌是起源於陰莖頭、冠狀溝和包皮內板黏膜及陰莖皮膚的惡性腫瘤。是陰莖最常見的惡性腫瘤，占陰莖腫瘤的90%以上。

陰莖癌的確切病因至今仍不清楚，大家公認的是與包莖和包皮過長關係密切，包皮垢及慢性炎症刺激是陰莖癌的重要原因。此外，陰莖癌相關病因還包括患有陰莖硬化性苔蘚、疣、濕疣、人乳頭瘤病毒感染以及包皮環切不徹底。

近期的研究分析顯示，陰莖癌大部分由HPV感染引發，導致女性宮頸癌的HPV也是導致陰莖癌的元兇。

（2）鮑恩樣丘疹病

鮑恩樣丘疹病是一種臨床少見病，近十年隨著各種性病，特別是尖銳濕疣的發病率大幅上升，該病的發病率呈上升趨勢。鮑恩樣丘疹病與HPV感染，特別是HPV16感染相關。好發於生殖器部位，臨床表現為多發紅棕色疣狀斑塊，無明顯的自覺癥狀，呈良性經過，部分患者可自行消退，預後較好。但組織病理呈原位癌表現，類似鮑恩病改變。

3.口咽癌

美國疾控中心估計，約70％的口咽癌可能是由HPV引起的，每年大約12 600例男性患口咽癌。

4.增加伴侶HPV感染風險

由於HPV在男性的感染主要以亞臨床感染為主———無癥狀病毒攜帶者，但是可通過性接觸傳給女性，因此男性HPV感染者往往是女性HPV感染的傳播者。

綜上所述，男性HPV感染不僅危害自身生殖健康，也給其女性伴侶帶來疾病隱患。所以，不管男女，都要警惕HPV感染，要做好預防，可以注射疫苗。

男性如何預防HPV感染？

1.行包皮環切術

大量資料顯示，包莖和包皮過長恰是誘發HPV感染、導致陰莖癌的高危因素，實施包皮環切術可高效、經濟地降低這些風險。包皮環切不僅降低了男性自身患性傳播疾病的風險，還減少了女性因男性傳播HPV患宮頸癌的發病率，同時也降低了男性2型單純皰疹病毒（HSV-2）感染的發病率，HSV-2是導致所有生殖器疣的病因，而生殖器疣增加了HIV的感染風險。

大量的研究結果顯示，嬰幼兒期行包皮環切術可以預防陰莖癌的發生，而兒童期或成年以後再行包皮環切術並不能降低陰莖癌的發病率。因此，患有包莖的患者應儘早手術治療。而對於包皮過長的人來說保持包皮局部的清潔最為重要，也可以降低陰莖癌的發病率。

2.注射疫苗

男性接種HPV疫苗可能直接預防與HPV16和HPV18相關的肛門和生殖器惡性腫瘤。

實際上，在美國，HPV疫苗接種已經從女性延伸到男性，進入性成熟期的男性也開始普遍接種。自2011年開始，美國疾病控制和預防中心推薦男性接種疫苗的年齡段是11～21歲（對於某些高危人群，上提到26歲）。

國內男性如果條件具備的話，也應該接種。但男性不打二價疫苗，二價預防的兩種病毒都是宮頸癌高危病毒，對男性沒意義，可以打四價或者九價疫苗。

四價HPV疫苗：用於青春期早期的少女，預防宮頸癌前病變和宮頸癌以及女性的尖銳濕疣。此外，該四價疫苗也被批准用於預防外陰和陰道的癌前病變和癌症以及女性尖銳濕疣。在部分國家，該疫苗也被批准用於預防男性的尖銳濕疣。

九價HPV疫苗：九價HPV疫苗推薦用於16～26歲女性。對於已經有性生活或者HPV暴露的女性，接種後免疫效果下降。9～26歲的男性可接種九價疫苗，可以預防肛門癌、陰莖癌和生殖器疣。

需要強調的是HPV疫苗不能預防所有類型的HPV感染，更無治療價值。因此規範自身性行為、正確使用安全套、減少性伴侶的數目，對成年男性而言也可一定程度降低HPV感染，並減少女性伴侶宮頸癌的發生。

資料來源：美國疾病預防及控制中心；百科名醫官方網站；

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