假性小三陽和乙肝病毒變異

近期，一位讀者確診肝硬化，問番茄醫生自己原先為小三陽，不是小三陽比大三陽病情輕嗎，為什麼會得上肝硬化。番茄醫生答覆讀者，慢乙肝轉向肝癌的特定人群中，主要以小三陽居多，因為你的乙肝病毒DNA滴度高，轉氨酶偏高，側面了解體內乙肝病毒沒有停止複製。

假性小三陽和乙肝病毒變異

番茄醫生提醒，這種假性小三陽，指的是e抗原陰性，e抗體陽性，但卻存在C區變異的乙肝病毒感染問題。這種乙肝病毒變異，在歐亞地區都不少見，占慢乙肝流行率的40%以上。許多人根據e抗原陰性，判斷體內乙肝病毒複製停止或不活躍而耽誤治療。簡單的方法是綜合指標判斷，包括轉氨酶持續升高，乙肝病毒DNA滴度高等。對於以上病毒變異，通常以干擾素治療效果不理想，經常會發生耐葯問題。

真假小三陽的辨別問題

多見於女性的自身免疫性肝炎患者，應及時跟蹤抗體；有重疊感染其他肝炎病毒者，比如乙肝重疊丙肝病毒感染，應用干擾素治療以後，患者的肝功能基本恢復，還包括重疊感染丁肝病毒，只要查一下丙肝和丁肝可以確診；假性小三陽生活因素，比如長期飲酒伴有脂肪肝或葯肝。

番茄醫生提醒，發現小三陽不易輕易下定論，如這位讀者的假性小三陽被忽視，進而耽誤治療發展為肝硬化的案例不在少數。需要定期複查肝功能、乙肝病毒DNA等綜合判斷。如果發現指標存在異常或疑慮，應到正規醫院進行複查。

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