藿香正氣水：有人說它是毒藥，你還在用么？

今天是2019年第一天，願大家更健康，更科學用藥。

很多朋友都會有自己的的家庭小藥箱，常備藥物主要是一些非處方藥物，比如復方感冒藥、解熱鎮痛葯、鎮咳祛痰葯、胃腸解痙葯、外用藥、抗過敏葯等等，其中還會有一個比較出名的：

藿香正氣水

我們來看看早些年「藿香正氣水」的說明書吧：

藿香正氣水說明書

本品含生半夏

[成份]蒼朮、陳皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油。輔料為乾薑汁、藥用乙醇。

[功能主治]解表化濕，理氣和中。用於外感風寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，症見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證候者。

[用法用量]口服。一次半支（5毫升）～1支（10毫升），一日2次，用時搖勻。

[不良反應]尚不明確。

[禁忌]尚不明確。

[注意事項]1.忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物，飲食宜清淡。2.不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。3.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。4.兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。5.吐瀉嚴重者應及時去醫院就診。6.本品含乙醇（酒精）40％～50％，服藥後不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。7.嚴格按用法用量服用，本品不宜長期服用。8.服藥3天癥狀無緩解，應去醫院就診。9.對本品及酒精過敏者禁用，過敏體質者慎用。10.本品性狀發生改變時禁止使用。11.兒童必須在成人監護下使用。12.請將本品放在兒童不能接觸的地方。13.如正在使用其他藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師。

[藥物相互作用］如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請諮詢醫師或藥師。

作為一款中成藥，老葯，藿香正氣水以前既是處方葯，也是非處方葯，雙跨類別藥物。大家用的也比較多，很多人都會反映該葯確實好用，能解決很多小問題。另一方面，由於該葯賣得火，廠家也賺得盆滿缽滿，據新聞報道，動不動銷售額就是幾十億，怪嚇人的。

但近幾年來，開始有人吊打藿香正氣水了。

一、有毒成分太多

說藿香正氣水並沒有傳說中這麼神乎其技，而且這個葯的那麼多成分很多都是有毒的，首推是生半夏。生半夏致肝腎功能損害很嚴重。還有很多人列舉了每種成分可能的毒性，讓人看起來不寒而慄、觸目驚心。

但其實，如果藿香正氣水這個葯真的如此毒惡，它是不可能存在這麼久的。拋開劑量、療程來談毒性，不是耍流氓是什麼？所有藥物都是有毒的，但只要在合適的劑量療程內安全，它就是合規的，不是么？而且，我們應該用中醫的眼光來看待中醫藥、中成藥。而不是習慣性用現代醫學這套理論來硬套？不是么？最後，更關鍵的是，我們列舉了藿香正氣水這麼多可能的毒性，在臨床上大家有沒有遇到過？有沒有統計過？這可不能妄加猜測啊，有就是有，沒就是沒。要嚴謹。有人就給出了數據：

查閱萬方資料庫（很多人可能不屑於看這裡的中文文獻，好吧，除非你有更好的文獻），發現藿香正氣水的不良反應主要集中在幾點：噁心、嘔吐、皮膚瘙癢、過敏性休克、酒精相關的雙硫侖反應。絕少看到（我沒查詢到）有導致嚴重肝腎功能不全、凝血功能不全、呼吸功能不全、心力衰竭、心腦血管意外等嚴重的不良反應報告。

藿香正氣水導致過敏性休克的案例也是絕少，但有，請看：

即便如此，我們也不能因為它導致了一兩次甚至數次過敏性休克就不用這個葯了吧，抗生素導致多少過敏性休克啊？我們依然在用。只不過我們會更加謹慎。

二、酒精惹禍多

而且作為一款含有酒精（40%-50%）的藥物，除了不得開車、開飛機以外，當跟頭孢菌素等抗生素一起用時會導致「雙硫侖反應」，即便是臨床醫生，如果不經常看書，也未必懂得雙硫侖反應是啥。更別說普通朋友了。

簡單地說，雙硫侖是一種戒酒藥，即便你千杯不倒，吃了雙硫侖後再來喝酒，也會變得沾酒就倒，渾身不順服，包括頭痛、噁心等等，從而達到戒酒的目的。部分抗生素遇到酒精時，就會發生雙硫侖樣反應。就這個意思。

由於藿香正氣水含有較多酒精，所以當患者同時吃了這些抗生素時，就可能出現明顯癥狀（雙硫侖反應癥狀）。為什麼你藿香正氣水的說明書不提這點？嚴重時候這可能是會致命的啊？大家批評藿香正氣水這點，批評的對！終於，2018年年初，我們等來了國家葯監局的通告，要求修改藿香正氣水的說明書，這是各位同道努力監督的效果：

新的藿香正氣水說明書，不再說不良反應不明確、禁忌症不明確了，這句話真的很讓人討厭，事實上，很多中成藥說明書都有這句話，其實很多時候並不是真的不詳，而是根本就沒心思去調查，或者有了數據也不願意公開，萬一不良反應突出，這個葯就玩完了，這是廠家不願意看到的。

新的說明書更改為：

【不良反應】

1.本品可能引起噁心、嘔吐、皮疹、瘙癢、頭暈、潮紅、心悸等。

2.本品含乙醇（酒精），有服用本品後出現過敏性休克的病例；乙醇（酒精）與頭孢菌素類（如頭孢氨苄、頭孢呋辛、頭孢他啶等）、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等葯聯合使用，可出現雙硫侖樣反應（主要表現為顏面潮紅、頭痛、噁心、嘔吐、心悸、血壓下降、胸悶、胸痛、氣短、呼吸困難、休克等）；有過量服用本品出現抽搐的病例。

三、治療中暑，扯蛋

另外，還有同行指出：藿香正氣水作為治療中暑的葯，真的是很扯蛋！

的確，如果明確是中暑或者預防中暑，中國疾病預防控制中心制定的《公眾高溫中暑預防與緊急處理指南2014年》告訴我們要這樣做：

1、迅速轉移至陰涼地方

2、喝水，想盡一切辦法降溫（涼水擦拭身體，花灑噴，浸泡浴缸，吹風扇，冰敷，空調），補充電解質等。

3、不要喝含有乙醇的液體，以免更加缺水。

而藿香正氣水含有那麼多酒精，理論上不應該用來治療中暑、解暑。而應該按照上述方法來處理。但是否可以同時進行上述處理，和服用藿香正氣水呢？藿香正氣水或許不行，那藿香正氣丸呢？丸和水有啥區別？丸劑就不含有酒精了，能不能用於解暑？你說不能，為什麼？給出證據！如果你給不出證據，那麼有人說能用藿香正氣丸治療或預防中暑，誰？誰？誰說的？

中國疾病預防控制中心制定的《公眾高溫中暑預防與緊急處理指南2014》告訴我們：

預防中暑，可以隨身攜帶防暑降溫藥物，比如藿香正氣丸、仁丹、十滴水、風油精等。

用藿香正氣丸和把患者馬上轉移到陰涼處、喝水、吹風扇等等應該是不矛盾的、不是對立的。但藿香正氣水我們還是不要用了吧，因為含有酒精。

所以，我也認同不要靠藿香正氣水來解暑，更加不要依靠反覆大量喝藿香正氣水來治療中暑。

以上三點，是大家批評最多的

從2018年起，藿香正氣水已經完全是非處方葯了，也就是說大家可以隨意在藥店買得到，不需要通過醫生。國家葯監局給它定性為非處方葯，說明國家是認可它的，它的毒性沒有大家想像中的那麼可怕，即便每一個成分都可能有毒性，但那也是大量使用過量使用才可能導致的，任何藥物都不應該大量過量使用，這是常識。

我們完全沒有必要淘汰這個葯，我自己作為臨床醫生，我就支持藿香正氣水的使用，這就是祖國的瑰寶，這就是中醫藥的瑰寶，雖然尚無嚴格的循證醫學證據表明它好（但也沒有嚴格的循證醫學證據表明它不好），但在生活中，身邊中，藿香正氣水真的會有想不到的作用，包括治療急性胃腸炎、噁心嘔吐時，我自己及家人就受益匪淺。自然，不是所有的噁心嘔吐都適合用它，要看說明書使用。

藿香正氣水是一個藥物，它存在不足之處，它有它的優點，否則也不會長久不衰。我指的長久不衰，不止這幾十年的商業運作，我指的是這1000多年的歷史。

有些人很敏感，包括我自己，看到藿香正氣水一年賣了幾十個億，就不由自主的想到，黑心商家、炒作、運作、不良經營等等等，這葯哪有這麼好，都是廣告吹的，都是廠家造的勢.....這樣的想法比比皆是。

而此時此刻，我選擇相信自己身邊所見事實，相信國家葯監局的通告（CFDA被收買了，兄弟）。

否則，還能信誰？

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