為了進一步醫保控費，國家準備推出鼓勵仿製的藥品目錄

使用低價國產仿製葯替代昂貴的原研葯可以降低藥費、減輕醫保資金壓力。

為此，國家衛生健康委、發改委在前幾天聯合發布了《關於加快落實仿製葯供應保障及使用政策工作方案》，打算在今年 6 月底前，發布第一批鼓勵仿製的藥品目錄。

然後從 2020 年起，每年發布一次鼓勵仿製的藥品目錄。

國產仿製替代，前提是仿製葯跟原研葯具有同等的藥效。如果仿製藥廠家的生產技術、製造工藝、原材料等不合要求，仿製葯的效果會比原研葯差，就會影響患者健康，反而加重了醫療費用負擔。

因此，為了解決這個問題，還要有一個評定藥效的機制。在發布加快落實仿製葯供應的通知當天，國家葯監局也發了相應的措施，就是《關於仿製葯質量和療效一致性評價有關事項的公告》。

實際上，這是一個要葯企讓利、增加行政成本，從而降低患者負擔和醫保壓力的政策。只不過，在葯價大幅度下降的情況下，葯企能有多大動力做好生產倒可能是個問題。例如，現在國家招標的兒童用乙肝疫苗，價格只有3.1 元/支，比在高鐵站賣的礦泉水還便宜。

面對這樣的超低價，中標的企業只能在保證質量的前提下，盡量在其他地方削減成本。中標的深圳康泰生物製品股份有限公司，就在疫苗包裝上節省成本。例如，用安瓿瓶而不是西林瓶來裝疫苗。

安瓿瓶是熔封的硬質玻璃，打開不方便，本來已經是逐步淘汰的了，但因為便宜，現在又用上了。又例如，康泰把 12 支疫苗裝在一盒裡，而不是一支一盒，這顯然也可以大量節約包裝成本，但也意味著每次接種時，都要拿這個 12 支裝的包裝去掃碼然後重新放回雪藏環境下，而不是接種完一支就直接扔了。

除了在包裝上降低成本，還可能會促使葯企減少招收新員工。近日，國內醫療器械行業的龍頭企業邁瑞醫療，與已經簽約了的應屆生大規模解約。這可能只是葯企裁員、收縮的序幕。

此外，從現在的集中採購試點來看，仿製葯是按藥物名稱定價，但同一品種、不同廠家的仿製葯價格與質量是可能存在差異的，在確保價廉物美和盡量控制行政管理成本之間如何平衡，也是新的問題。

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