JAHA：咸死好多人！山東省疾控中心發文稱，每天少吃3.5g鹽，每年能挽救8800個山東人的生命丨臨床大發現

俗話說鹽是百味之首，吃多了會變醜。

炒菜沒鹽確實不好吃，不過這鹽要是吃多了，除了變胖、變醜[1]，血壓也會往上飄，心腦腎眼都會跟著出毛病，有時候會變傻不說[2]，還會引起缺血性心臟病、中風等問題，甚至導致死亡。

近日，山東省疾控中心的張吉玉和郭曉雷等調查發現，僅山東一省，2011年一年，就有1.6萬人的死亡，可以歸因於高鈉攝入引起的高血壓。而如果把鈉攝入量降低30%，就能挽救8500條生命。這項研究發表在JAHA上[3]。

山東壽光雙王城商周鹽業遺址

所謂靠山吃山，靠海吃海，三面環海的山東半島，在5000年前就有夙沙氏煮海為鹽[4]。到了春秋時，齊相管仲官山海，施行鹽鐵官營，一舉讓齊國成為春秋時第一代霸主[5]。

不差鹽的齊魯大地，飲食上自然也少不了鹽，像四大菜系之首的魯菜，就有人把其特點概括為三個乎乎：黑乎乎、油乎乎和咸乎乎。

這樣的飲食條件下，山東省的人均食鹽攝入達到了12.5g/日，超過了全國平均水平（10.6g/日），更是遠超《中國居民膳食指南》推薦的6g/日。吃這麼多鹽下去，腸道里的乳酸菌可先受不了了，進而影響免疫系統，造成血管收縮，再加上排鈉不及時造成的水鈉瀦留，高血壓就要找上門來了。確實，山東省的高血壓的患病率（23.4%）也同樣高於全國平均水平（21.5%）[6-8]。

魯菜代表：蔥燒海參

此前，在很多國家都已經通過控鹽行動，大幅降低了高鈉攝入相關的心血管疾病發病率。像芬蘭，自1978年開始減少食鹽攝入，到了2002年，日人均食鹽攝入從12g降到了9g，冠心病和中風的死亡率也同期下降了60%[9]。

為了確定在中國進行控鹽的效果能有多少，研究人員對山東省衛生廳關於鈉與高血壓的行動（SMASH）[5]中獲得的數據進行了歸因分析。

SMASH納入了山東各地18~69歲的2061人的尿鈉含量（代表鈉攝入）和15250人的血壓數據。不同性別、年齡段的人，24小時尿鈉含量從209.57mmol到264.13mmol不等，血壓從107mmHg到138mmHg不等。

整體上來說，男性的24小時尿鈉含量更高。而血壓普遍來說隨年齡遞增，女性增長的更快。60歲前，男性平均血壓高於女性，60歲以上的女性平均血壓高於男性。

利用這些數據，研究人員建模分析了山東省2011年的81012起18~69歲的心血管相關死亡病例。其中，有41600例可歸咎於高血壓，佔全部心血管相關死亡的51.3%。

在這41600例高血壓導致的心血管相關死亡病例中，以每日攝入5g食鹽為標準的話，有16100例可歸咎於超量的鈉攝入，佔全部心血管相關死亡的19.9%。而如果按照全球疾病負擔研究[10]中推薦的2.5g/日為標準，則有37.9%的心血管死亡可歸咎於吃鹽多。

研究人員估計，如果把每日食鹽攝入控制到9g、10g，或者在現有基礎上降低30%（平均約3.75g），山東省每年就分別可以避免8800、6700或8500例的心血管相關死亡。

山東省餐飲單位減鹽行動，設立低鹽菜品專區

僅僅是每天少吃幾克鹽，在山東一個省，一年就能拯救數千的生命。

對此，論文通訊作者，中國疾控中心的劉世煒表示：「高鈉飲食導致心血管疾病負擔非常嚴重，但這是可以預防的，減少食鹽攝入十分重要。」

而山東省也在全省範圍內，陸續開展了各式各樣的控鹽減鹽活動。雖說不少人都認識到了高鹽飲食的危害，但減鹽的實際效果依然不盡人意，甚至還有家庭主廚做飯時「拿鹽袋直接倒」[11,12]。採取更有效的控鹽措施迫在眉睫。

編輯神叨叨

少吃鹽！少吃鹽！少吃鹽！

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參考文獻：

1. El Darouti M A, Zeid O A, Abdel Halim D M, et al. Salty and spicy food; are they involved in the pathogenesis of acne vulgaris? A case controlled study[J]. Journal of cosmetic dermatology, 2016, 15(2): 145-149.

2. Faraco G, Brea D, Garcia-Bonilla L, et al. Dietary salt promotes neurovascular and cognitive dysfunction through a gut-initiated TH17 response[J]. Nature neuroscience, 2018, 21(2): 240.

3. Zhang J, Guo X, Lu Z, et al. Cardiovascular Diseases Deaths Attributable to High Sodium Intake in Shandong Province, China[J]. Journal of the American Heart Association, 2019, 8(1): e010737.

4. 燕生東. 山東地區早期鹽業的文獻敘述[J]. 中原文物, 2009(2):51-56.

5. 楊國麒. 管子的「官山海」與齊國的鹽業[J]. 鹽業史研究, 1988(4):13.

6. Chinese Centre for Disease Control and Prevention. Report on chronic disease risk factor surveillance in China 2010[J]. 2012.

7. Bi Z, Liang X, Xu A, et al. Peer Reviewed: Hypertension Prevalence, Awareness, Treatment, and Control and Sodium Intake in Shandong Province, China: Baseline Results From Shandong–Ministry of Health Action on Salt Reduction and Hypertension (SMASH), 2011[J]. Preventing chronic disease, 2014, 11.

8. Ma Y Q, Mei W H, Yin P, et al. Prevalence of hypertension in Chinese cities: a meta-analysis of published studies[J]. PLoS one, 2013, 8(3): e58302.

9. Webster J L, Dunford E K, Hawkes C, et al. Salt reduction initiatives around the world[J]. Journal of hypertension, 2011, 29(6): 1043-1050.

10. Lim S S, Vos T, Flaxman A D, et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J]. The lancet, 2012, 380(9859): 2224-2260.

11. 徐建偉,張吉玉,董靜,郭曉雷,馬冠生,馬吉祥.山東省家庭主廚烹調用鹽行為和態度的定性研究[J].中國初級衛生保健,2015,29(09):85-86.

12. 徐建偉,馬吉祥,張吉玉,郭曉雷,馬冠生,徐愛強.山東省食品生產企業減鹽意願和行為的定性研究[J].中國初級衛生保健,2016,30(01):70-71.

本文作者 | 孔劭凡

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