20款最昂貴零售葯！每款每月花費均超25K

圖片來源：Pixabay

2018年，FDA共批准59款新分子藥物，創歷史新高；國家葯監局（NMPA）同樣批准了近50款在中國未上市的全新藥物，其中有6款屬於本土自主創新產品。

伴隨著新葯的上市，葯價也成為大家關注的重心之一。年末，GoodRx發布「2018年度美國最昂貴藥物」排行榜，列舉了20款價格最貴的零售藥物。其中，多數用於治療罕見遺傳病，也有一些治療更常見的疾病，如肺動脈高壓和丙肝。

GoodRx是美國知名的處方葯搜索比價網站，通過實時展示最新的藥品價格，讓藥品價格更加透明，從而改變美國醫藥供應鏈生態。

在2018年的葯價盤點中，Gilead，Shire和AbbVie等多家知名葯企都有產品入圍，這些藥物價格從每年約30萬美元到超過60萬美元不等。其中，許多製藥商為患者提供援助計劃，以幫助患者承擔得起藥物。

1# Actimmune，52,322美元

排在首位的是Horizon葯業的Actimmune，適用於慢性肉芽腫病（CGD）、嚴重的惡性骨質疏鬆症（SMO）兩種罕見病。這款藥物是「最昂貴藥物」榜單中的「常客」，Horizon對這它的定價為每月52322美元（每月平均注射12次）。根據Jefferies分析師的表示，Horizon在2017年年底將其價格提高了9.9％。

2# Daraprim，45,000美元

緊隨Actimmune之後的是達拉匹林（Daraprim），一種專門治療寄生蟲感染的葯，由Vyera製藥公司（前身是圖靈製藥）銷售。此前，公司前CEO（因為欺詐指控已被判刑）把達拉匹林的葯價提高了5000%，造成了藥品定價風暴。

雖然受到嚴格審查，但是達拉匹林的價格仍然居高不下，每月費用為45,000美元（每月服用60片）。

3#4# Cinryze和Takhzyro，44,140美元

Shire治療遺傳性血管水腫（HAE）的兩款藥物——Cinryze和Takhzyro分別佔據第3和第4位，每月價格為44,140美元。其中，Cinryze獲批時間較早，患者一個月通常需要16小瓶的劑量。而Takhzyro在2018年8月獲批，每月需要兩小瓶（每瓶售價為22,070美元）。

Jefferies的分析師預測，Takhzyro的銷售峰值將達到18億美元，成為最昂貴排名中的重磅產品。

5# Chenodal，42,570美元

排在第5位的藥物是Chenodal，一種治療膽結石的藥物。這類患者會因為膽結石堵住膽囊里的導管，引起嚴重的疼痛感，由Retrophin公司銷售。在2014年，Chenodal的價格增長了5倍。雖然Chenodal沒有獲得專利，但是仿製葯製造商無法複製它，這主要得益於一種「封閉式分銷系統」，使得他們無法獲得測試所需的樣品。

Chenodal的每月費用是42,570美元（每片葯價為473美元，患者通常需要服用90片）。一些患者每月需要服用210片，這意味著他的醫藥費高至10萬美元。

6# Myalept，42,138美元

Aegerion公司的的Myalept是治療全身脂肪營養不良的一款藥物，病人患有一種罕見的瘦素缺乏症。Myalept的每月價格為42,138美元（通常需要使用10瓶，每瓶定價4213美元）。

7# Acthar，39,000美元

Mallinckrodt備受爭議的HP Acthar出現在第7位，每月花費近39,000美元。HP Acthar適用於多種疾病，包括類風濕性關節炎、多發性硬化症、嬰兒痙攣、眼科疾病、銀屑病性關節炎等。

8# Juxtapid，37,000美元

罕見疾病製藥商Aegerion的Juxtapid佔據第8位，適用於純合子家族性高膽固醇血症，一種遺傳性心血管疾病。Juxtapid的每月花費為37,000美元（通常每月服用28粒膠囊）。

9# Tegsedi，34,600美元

Tegsedi是一種全新的藥物，以美元34,600美元的價格首次入圍美國最昂貴零售藥物「TOP10」中。它用於治療遺傳性甲狀腺素澱粉樣變性引起的神經損傷，通常每月使用4瓶，每瓶價格為8650美元。

10# Firazyr，32,468美元

Shire的第三款藥物Firazyr以每月售價32,468美元排名第十。2011年，Firazyr獲批上市，用於治療遺傳性血管性水腫（發作後）。由於患者平均每月遭受2-4次發作，大多數患者每月治療成本為32,468美元。

11# Ravicti，32,004美元

除了排在首位的ActImmune，Horizon公司還有一款藥物入圍——Ravicti，治療尿素循環障礙。Ravicti（每瓶價格為4572美元）是Horizon公司2017年銷售額最高的藥物，總業界達到1.93億美元。

12# Harvoni，31,500美元

排名第12位可能是所有昂貴藥物中商業化最成功的一款產品，即吉利德的Harvoni，適用於丙型肝炎。它的每月費用為31,500美元（每片定價1125美元，平均每月服用28片）。

13# Cuprimine，31,426美元

Valeant公司（現為Bausch健康公司）的Cuprimine排在第13位，同時也是榜單中最古老的一款藥物，適用於由Wilson疾病治療引發的銅累積。根據GoodRx的數據，Cuprimine每片售價超過261美元。關於Cuprimine（以及公司其他藥品）的定價一直備受爭議。

14# Sovaldi，28,000美元

Sovaldi的吉利德又一款治療丙型肝炎的藥物，每月花費為28,000美元（每片定價1000美元）。作為首款針對丙肝的新型治療藥物，Sovaldi曾給吉利德帶來數十億美元的銷售業績，直至艾伯維推出同款競爭品，價格才有所下降。

15# Viekir Pak，27,773美元

艾伯維的Viekir Pak是一種二合一的抗丙肝藥物，以每月27,773美元的價格排在第16位。

16# Viekira XR，27,773美元

Viekira XR是Viekir Pak的緩釋劑型，同樣用於治療1型丙型肝炎。患者每天只需要服用一個藥片。隨後，艾伯維還推出了Mavyret，可在8周內治癒肝炎。2018年前三季度，艾伯維的丙肝類藥物銷售額達到27.54億美元，其中Mavyret貢獻了26.6億美元，而Viekira銷售額為1.35億美元。

17# Orfadin，27,247美元

Orfadin適用於1型遺傳性酪氨酸血症（HT-1），每月費用為27,247美元。HT-1 是由酪氨酸代謝障礙所致的一種罕見的遺傳性代謝疾病。

18# Zavesca，26,820美元

強生旗下Actelion公司的Zavesca是一種用於治療1型戈謝病葯的藥物，每月售價為26,820美元。Zavesca與賽諾菲的Cerdelga 有競爭。在被強生收購之前，Actelion2016年Zavesca銷售額約1.05億美元。

19# Tibsovo，26,115美元

Agios的Tibsovo是一款今年7月獲批的新藥物，適用於某些複發/難治性急性髓細胞白血病。這類白血病患者攜帶異檸檬酸脫氫酶-1（IDH1）突變，而Tibsovo是首個針對IDH1酶的靶向抑製劑。伴隨著該藥物的獲批，其對應的伴隨診斷產品（檢測AML 患者 IDH1基因突變）也獲得批准。

20# Remodulin，25,466美元

排在第20位的是United Therapeutics的Remodulin，適用於肺動脈高壓。該藥物的每月費用為25,466美元（通常需要每月注射2瓶，每瓶定價12733美元）。但是，根據該公司與Sandoz、Teva、Par Pharmaceuticals和其他仿製葯公司簽署的專利協議，這款藥物很快就會面臨仿製葯的競爭。

責編：探索君

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參考資料：1）The 20 most expensive pharmacy drugs in 2018, featuring names big and small

2）20 most-expensive retail drugs of 2018

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