70歲老人倒水導致胸12椎骨折，是該保守治療還是選椎體成型術呢？

70歲的仝先生，胸12椎壓縮骨折，感覺胸部疼痛，躺下自己起不來，不能下地走路，在麥瑞骨科醫院做椎體成型手術後，癥狀明顯好轉，術後第三天胸部不痛了，自己可以起來下床走路。他為什麼不先選擇保守治療而是選微創手術呢？我們一起來看一看。

一年內兩次骨折 彎腰倒水出現胸痛

俗話說：「人老骨先衰」，家中老人的身體在不經意間慢慢的衰老，身體無法經得起歲月長久地蹉跎，年紀大了，稍不小心就會骨折，來自北京朝陽區的仝大爺，前幾天就又骨折了。

仝先生在去年11月份，就曾骨折一次，在家中走動時，不小心被台階絆倒了，右髖骨隨即出現疼痛，就在家中卧床休息，但是卧床幾天疼痛並沒有緩解，就到了麥瑞骨科醫院，診斷為右股骨頸陳舊性骨折，在院進行保守治療後，病情好轉出院。

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康復後的仝先生平時也比較注意，加強鍛煉預防骨折，每天做50個俯卧撐，還有引體向上，堅持了半年多仝先生感覺還不錯。

2018年12月的一天，仝先生端起一盆水倒進廁所，就這一下，突然感覺胸部不舒服，當時覺得不太好，但是沒當回事照常出門鍛煉，但鍛煉的時候就覺得胸部疼痛加重，就趕緊回家休息，卧床休息兩天癥狀有所緩解，老伴還幫他熱敷和貼膏藥，可一周過去了疼痛沒有緩解反而加重，疼的仝先生根本起不了床，更不能下地走路，於是家人再次把他送到麥瑞骨科醫院。

療效好 再次來到麥瑞骨科

仝先生2018年12月20日又來到麥瑞骨科醫院，他說，再次來這主要是因為治療效果好，上次骨折就是在麥瑞骨科治好的，對醫生的治療效果，還有護士服務態度都比較滿意。

經過檢查仝先生這次是「胸椎壓縮骨折（T12）」，12月21日下午張占錄主任為他做了椎體成形術，術後第三天早查房，患者癥狀明顯好轉，也不痛了，可以自己起來，還可以下床走路，仝先生非常高興，對張占錄主任和住院醫師田斌大夫表示感謝。

仝先生與張占錄主任（右）、田斌大夫（左）病房合影

什麼是椎體成形術？

據了解，椎體成形術全稱為經皮穿刺椎體後凸成形術，屬於微創手術，是通過向病變椎體內注入骨水泥或人工骨達到強化椎體的技術。

北京麥瑞骨科醫院的張占錄主任介紹，像仝先生這類骨折的老年患者在臨床中很常見，因為骨質疏鬆是老年人群中較常遇到的問題，而骨質疏鬆性胸腰椎壓縮性骨折是在此基礎上出現的一類老年人群常見的骨折。

老年人因骨質疏鬆，常會出現椎體的微骨折，對椎體內的神經末梢產生刺激引起疼痛，經皮椎體後凸成形術對這種情況下的疼痛可以產生很好的止痛作用，從這種意義上說，經皮椎體後凸成形術是一種骨折修復技術，而不僅僅是對椎體的單純填塞。幾乎所有的臨床結果都顯示，不論是治療骨質疏鬆性壓縮骨折還是陳舊性胸腰椎骨折患者，疼痛的緩解率均高達90%以上。

有患者會有疑問，為什麼仝先生不先採用保守治療呢？

傳統保守治療是以往老年胸腰椎壓縮性骨折的主要治療方案。通常醫生會通過藥物、食物及要求病人卧床或是佩戴支具等方式來治療老年骨質疏鬆性壓縮性骨折。

但由於老年患者年齡較大、機體功能退化情況嚴重，但是，隨著對該類疾病研究的深入，發現保守治療的弊端越來越多，其中最突出的問題為卧床後各類併發症以及感染接踵而至，諸如肺部感染、泌尿系感染、褥瘡等，這些往往是導致患者死亡的主要原因，而且這種死亡率是相對較高的。

另外，由於卧床的時間長，一定程度上亦加重了患者的骨質流失，導致治療期間及之後再次骨折的可能。所以，越來越多的老年患者選擇微創手術治療胸腰椎壓縮性骨折當中。

微創手術是目前國內較為成熟的一種手術方式，由於其具有療效好、手術切口小、術後恢復快以及感染併發症發生少等優點，越來越多的被廣大民眾所接受。

經皮椎體後凸成形術適應症有哪些？

現在經皮椎體後凸成形術更多應用於骨質疏鬆性椎體骨折患者。經過我們脊柱科醫生的臨床應用經驗總結，認為以下情況是該類手術的主要適應症：

（1）疼痛的骨質疏鬆性椎體壓縮骨折，經藥物治療無效；

（2）與骨壞死相關的疼痛性椎體骨折；

（3）不穩定的壓縮性骨折；

（4）多發性的骨質疏鬆性椎體壓縮骨折導致後凸畸形並引起肺功能、胃腸道功能的影響和重心改變；

（5）慢性創傷性骨折伴有骨折不癒合或內部囊性改變；

（6）無神經癥狀的急性創傷性骨折；

如何預防骨質疏鬆？

北京麥瑞骨科醫院的張占錄主任提醒廣大老年患者，很多老年人一摔跤就骨折，跟骨質疏鬆有很大關係，骨質疏鬆使骨的強度下降，骨脆性又增加了，稍微的外傷就有可能造成骨折，所以要及時預防骨質疏鬆。

1、要重視骨質疏鬆

建議50歲以上的人群，最好每年到醫院做個骨密度檢查，以評估骨強度情況，如有骨質疏鬆情況則要及早規範的治療。

2、均衡的飲食

肉類、素肉食物搭配要合理，可適當多食富含鈣質食物，如海產類、豆製品類、乳品類、堅果類或其它加鈣食物。同時，少食腌製品。

3、作息規律，適當戶外活動

充足睡眠有助於消除疲勞和提高抵抗力，適當的戶外活動和日照可預防因不運動引起的骨量丟失。戶外活動如20分鐘行走、10分鐘慢跑、5分鐘的跳繩或下蹲站立等。曬太陽宜選擇早上或傍晚紫外線不強時為好，20－30分鐘為宜。

4、防跌倒和扭傷

眾所周知老人骨質疏鬆了，一跌倒則骨折，所以防跌倒至關重要，家居宜整潔，地板平整防滑，浴室、坐椅安裝扶手。

5、服用骨健康補充劑

很多患者會自己從藥店買些鈣片，或是酸鈣口服液來治療骨質疏鬆。 北京麥瑞骨科醫院的張占錄主任指出，單靠補鈣是不能治療骨質疏鬆的。

除了補鈣，還要通過服用藥物，減緩骨流失的速度。另外骨質疏鬆患者還應攝入足夠的維生素D以幫助鈣吸收。患者要多曬太陽。在曬太陽的時候，身體內會有維生素 D 合成，從而促進鈣質的吸收。骨質疏鬆者一旦發生骨折，要儘早到醫院接受正規治療。

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