肝硬化患者不應忽視「手衛生」

文·王玉虹 漳州正興醫院

鄭瑞丹

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝臟疾病，往往由一種或多種致病因素長期或反覆作用於肝臟，造成肝臟的慢性、瀰漫性損害。我國常見的肝硬化主要是病毒性肝硬化、酒精性肝硬化和自身免疫性肝硬化等。

肝硬化患者往往伴有營養不良、抵抗力低下，肝臟解毒功能減退，加之腸道淤血，細菌易透過腸壁進入腹腔，或進入門脈血管系統、經側支循環而直接進入體循環。故肝硬化患者與普通人相比，在臨床上極易並發感染，如肺炎、膽道感染、敗血症和自發性腹膜炎等。感染是肝硬化發展過程中最容易出現的併發症之一，而「手衛生」對於肝硬化患者平時預防感染尤其重要。目前「手衛生」並未受到肝硬化患者的足夠重視，關注肝硬化患者的「手衛生」並進行洗手教育對於控制社區肝硬化患者的各種感染具有十分重要的意義。

首先，思想上要重視，要學會正確的洗手技術，掌握正確的「手衛生」方法，養成良好的「手衛生」習慣，使其認識到「手衛生」不僅關係到他人的健康,也是對自己的保護，將「手衛生」落實到自身、落實到實處。

第二、鼓勵肝硬化患者家庭應用洗手液，肝硬化患者家庭中應當配備實用有效的洗手液，取代肥皂，這樣可以提高洗手質量。

第三、不應與其他人共用毛巾、肥皂，有條件的家庭可安裝感應式水龍頭，採取流動水洗手、這樣可有效地避免二次污染。

第四、一雙未洗凈的手，其皮膚、指甲溝與指甲蓋邊緣，可藏有幾十萬乃至幾百萬個細菌，這些細菌的種類非常多，包括幾乎所有能引起腸道傳染病的細菌。因此，肝硬化病人平時要養成良好的「手衛生」習慣，並經常修剪指甲。

總而言之，肝硬化病人，尤其是失代償期患者，往往久病體虛，機體免疫功能低下，極易被各種病毒、細菌等致病因子感染，如感冒、支氣管炎、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染等，這會使本來已經靜止或趨於痊癒的病情再度活動和惡化，因此防止社區或家庭感染，「手衛生」顯得十分重要。

肝硬化患者「手衛生」指導

十種情況需要洗手：

1.飯前飯後，便前便後，吃藥之前；

2.接觸過血液、淚液、鼻涕、痰液和唾液之後；

3.做完掃除工作之後，接觸錢幣之後，接觸其它病人的物體之後；

4.在室外玩耍沾染了髒東西之後，戶外運動、作業、購物之後；

5.抱孩子之前；

6.與患者接觸後，接觸過傳染性物品後；

7.觸摸眼、口、鼻前要洗手；

8.戴口罩前及除口罩後應洗手；

9.接觸公用物件如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話後要洗手；

10.從外面回家後要洗手。

正確洗手法：

1.在流動水下洗手。使用洗手液前，先充分濕潤雙手。

2.取適量洗手液，均勻塗抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

3.流動水下操作為 40～60 秒， 認真揉搓雙手至少 15 秒，雙手交替進行。 應注意清洗雙手所有皮膚。

4.在流動水下徹底沖凈雙手， 紙巾乾燥雙手， 把紙巾放入生活垃圾桶。

三個環節不能忽視：

1.注意清除容易沾染致病菌的指甲、指尖、指甲縫、指關節等部位，務必將其中的污垢去除。

2.注意徹底清洗戴戒指的部位，因為手上戴了戒指，會使局部形成一個藏污納垢的「特區」，稍不注意就會使細菌「漏網」。

3.注意隨時清洗水龍頭開關。因為洗手前開水龍頭時，臟手實際上已經污染了水龍頭開關。肝硬化患者家庭建議安裝「感應式」開關，洗凈後及時把濕手烘乾，或讓濕手自動「晾乾」，這是避免二次感染的一種良好辦法。

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