長期服用他汀降脂葯，檢點一下自己，這幾種情況服用半片就可以

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張先生高血壓十多年，近幾年開始服用他汀降脂葯，他發現周圍很多患者都在服用他汀，可有人每天服一片，有人每天卻只服半片，這是怎麼回事？他想知道自己是不是也能改成服半片？

在我們身邊有這樣想法的大有人在，還有的患者認為是葯三分毒，長期服用對肝腎有損害，還可能引起肌肉痛，擅自停用或減量的也不少。臨床上也確有服用半片的患者，但要依據自身的情況而定，並非人人都可以，那麼哪些情況可以服半片呢？

說這個問題之前，先來了解一下服用他汀的目的是什麼？

首先，低密度脂蛋白是動脈粥樣硬化及斑塊形成最危險的因素之一，他汀是目前有效降低低密度脂蛋白的常用藥，對於存在心腦血管病發生風險的人，要明確服用他汀後低密度脂蛋白要達到的控制目標：

高血壓、糖尿病、慢性腎病及外周血管病變等患者，尚未發生心腦血管病，低密度脂蛋白應控制在2.6mmol/L以下

已經發生心腦血管病的患者，低密度脂蛋白應控制在1.8mmol/L以下

其次，他汀可以減輕血管內皮脂肪沉積後所引起的炎性反應，這種抗炎作用有助於阻止、延緩動脈粥樣硬化發生、發展的進程。

第三，對已經形成的動脈粥樣硬化及斑塊，他汀可以起到穩定斑塊，避免其發生破裂形成血栓的作用。

由此可見，他汀不只是用來降低血脂中的低密度脂蛋白的，對已經形成的動脈粥樣硬化及斑塊也有一定的治療作用，因此即使低密度脂蛋白降到了目標水平，仍然需要繼續服用而不能輕易減量或停用。

但在實際使用中，遇到以下幾種情況可以考慮減量服用：

當低密度脂蛋白降至1.0mmol/L以下時，可以嘗試減半服用或隔天服用

當服用他汀後，低密度脂蛋白降低了30%以上，且達到目標要求，但經檢測肝轉氨酶有升高尚未超過正常值3倍，或發生肌痛且檢測肌酸肌酶尚未超過正常值的4倍時，可以嘗試減半服用

對於減半服用他汀後的患者，要注意在6周內檢測低密度脂蛋白水平，如升高超過了控制目標要求，則應恢復原有劑量服用，並在6周內再次複查看是否達到控制目標。

需要特別提醒的是，他汀在防治心腦血管病中的作用是非常肯定的，患者不應隨意減量或停用。至於很多患者擔心有肝損害，只要檢測肝轉氨酶不超過正常值的3倍，即可長期服用，且無需經常檢測肝功能。而很多患者發生的腰背、四肢酸困等不適，有些並非長期服用他汀所引起，只要檢測肌酸肌酶不超過正常值的4倍，也應繼續服用。

此外，改變不良生活方式，比如限鹽少油、主食不過量、堅持運動、按時作息等是確保他汀發揮作用的基礎和保證，二者綜合在一起，才能將心腦血管病的發生風險降至最低。

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