婁紹昆：汪阿姨教我的這16張方，使我受益終生
「汪阿姨，你診治疾病一般是從哪裡入手？」
「我這一種是家庭簡易治療，上不了檯面的，你不要當真。」汪阿姨客氣地說。
「汪阿姨，中醫就是從單方與簡易療法發展起來的，只要有效，就是寶貝，請不要客氣了。」
「我父親叫我先掌握住十六個方劑與相對應的病症，」汪阿姨說，「然後了解常用的六十來種中藥的適應證，其實十六個方劑的中藥組成就差不多就有六十多味了。在這樣的方、葯、病、症的基礎上，就可以加減變化了。」
1
十六個方劑的變化
想不到醫理深奧，幾萬首方劑，幾千種藥物的中醫藥學也可以以如此簡易的形式去面對千變萬化的疾病。
「汪阿姨，你常用的是哪幾個方劑？」
「我掌握的十六個方劑是：
桂枝湯、小柴胡湯、香蘇飲、三仁湯、五苓散、平胃散、當歸芍藥散、二陳湯、小建中湯、甘草瀉心湯、四逆湯、香連丸、左金丸、藿香正氣丸、甘露消毒丹、金匱腎氣丸。」
「汪阿姨，你是如何使用桂枝湯的？」
「我用桂枝湯治療傷風感冒效果很好，」汪阿姨說，
「
普通人的傷風感冒一般加葛根
；身體結實的人要加麻黃
；咽喉痛加生石膏、桔梗
；咳嗽氣喘加杏仁
；對於平時形寒肢冷，體弱多病的人要加附子
。」
「汪阿姨，病人傷風感冒有發熱，體溫升高的時候，你也是這樣使用嗎？」
「一般感冒發熱，」汪阿姨說，「體溫升高的時候，只要有惡風惡寒就可以用。如果病人
口苦得厲害，就要加柴胡、黃芩
；如果口乾得厲害，就要加生石膏
。真的超過40℃的時候，也要考慮到醫院裡去，以防萬一。但是給我治過的人當中，還沒有人因為感冒發熱而去醫院的。」
「汪阿姨，你是如何去學會與掌握這些方劑的？」
「這幾個方子藥物組成很簡單，」汪阿姨說，「如香連丸、左金丸只有兩味葯，最多的藿香正氣丸也只有十四味葯，記住它們不難，做成卡片，五、六天就記住了。使用時最初只要記住每個方子的辨證要點，慢慢地就能熟能生巧了。」
2
辨證要點是重點
「汪阿姨，請你舉例說幾個方子的辨證要點好嗎？」
「好的，」汪阿姨說，「我這個是土辦法，給自己使用的，不過效果很好。譬如我使用
五苓散
就是掌握以下兩個方面的病症：一個是用於突然水瀉不止
，另一個用於口渴不止，水入立即嘔吐
；當歸芍藥散
就是抓住病人有
貧血與浮腫傾向
，臉色不華
，或黃或白
；香蘇飲
的辨證目標是
：
飯後胃脘脹而不痛
，口淡胃冷加高良姜
，瘦弱的人加党參、大棗
；左金丸
就是抓住
口苦、頭痛、吐酸
，只要三個癥狀里有兩個癥狀同時存在，就可以使用了；
香連丸
抓住突然
腹痛、腹瀉、里急後重
三個癥狀，並且
治療效果與發病時間有關
，就是說，病症一出現就馬上服藥效果最好，等到第二天服藥效果就差多了，所以我家裡這幾種中成藥是終年必備的。」後來我才慢慢地體會到，汪阿姨使用香連丸與左金丸的經驗真的是非常寶貴。在我從醫的生涯中，有不知多少口苦的偏頭痛病人，頭痛發作時用這個成藥得以有效地治療。特別是香連丸的三個目標癥狀——突然腹痛、腹瀉、里急後重，概括得準確極了，用法也極為重要。
我可以舉許許多多的例子來證實。譬如二零零二年的暑假，單位組織我們到海南島旅遊。在途中，一個女同事突然出現腹痛，司機不得不中途停車。車門一打開，她箭一樣衝下車，十來分鐘以後才上來，一臉的痛苦面容。上來後汽車剛剛準備開動，她又大叫起來，又一次重新打開車門，好幾個女同事就陪她一起下去。大概又過了十來分鐘時間，幾個同事左右攙扶著她從路邊的草叢中出來，臉色慘白，還沒有攙扶上車就痛苦地重新折回草叢中去。全車的同事都是醫務人員，大家都已經猜到這個女同事一定是患了急性腸炎，然而周圍是大海、沙灘與叢林，不知醫院在哪裡，個個心急如焚，什麼旅遊啊，休閑啊，全被這個女同事的腹瀉一事攪黃了。
我想她突然腹痛、腹瀉，又加上拉了一次又一次，肯定有里急後重，所以具備香連丸的方證，就馬上從身邊的手提包中取出一瓶香連丸，叫人向草叢中的這個女同事送去，讓她用礦泉水把一瓶蓋量的香連丸馬上吞下。過一會兒，這個女同事走出了，雖然體力差一點，但是已經沒有痛苦的病象了。
她看見大家擔心的樣子，就說：「好了，好了，全都正常了，大家上車吧！」大家就像看一場魔術表演一樣，禁不住歡呼了起來。
「這個香連丸太神了！」這個女同事笑著對我說，「吞下去不到兩分鐘，肚子就不痛不泄了，元氣又重新回到了自己的身上。」
雖然司空見慣香連丸化險為夷的功效，但是我心裡還是非常高興。 「你急性腸炎的治癒，不僅僅是葯的問題，主要是方證相對應，才能取效。」
「你怎麼知道我會腹瀉啊，中藥丸都已經帶在身邊了。」這個女同事一臉的笑容，開起了玩笑。
「古代中醫師身邊都要隨身攜帶一些急救的中成藥以備意外，」我說，「香連丸就是其中的一種。我這次出門旅遊也帶了幾種中成藥在身邊，我還把針灸的工具也帶上了，隨時隨地都可以展開診治。剛才你服用了香連丸如果還沒有效果的話，我會給你針灸、刺血、拔罐，同樣可以止痛止瀉，恢復健康的。」
剛才給這個女同事的診治，既沒有按脈望舌，也沒有玄奧的理論指導，就是使用方證相對應的療法，簡簡單單，明明白白，多好啊！
當聽到這個女同事對中醫藥療效的由衷讚歎時，我一下子就回到了三十多年前，在青山村的這個山坳里，第一次聆聽汪阿姨講敘香連丸使用經驗要點的情景。
聽汪阿姨講香連丸的使用目標，當時只是感到簡單好學，容易記住，還沒有想到它有如此效果。
「汪阿姨，請說說平胃散的辨證要點好嗎？」
「好的，我使用
平胃散
只注意三點，」汪阿姨說，「一是舌苔白厚而膩
；二是頭身困重
；三是腹部脹滿
。」
「汪阿姨，聽父親說，舌苔白厚而膩和許多疾病有關，都可以使用平胃散嗎？」
「使用平胃散的時候，」汪阿姨說，「
一般病人沒有發熱。如果外感發熱的時候，病人出現平胃散的舌苔，我就分別使用下面三個方劑
。一般用三仁湯；有口臭，咽喉腫痛，我就使用甘露消毒丹；有噁心嘔吐，大便泄瀉，我就用藿香正氣丸料煎煮成湯劑；如果病人只是舌苔白厚而膩，有噁心嘔吐，大便泄瀉，沒有發熱，可以直接使用藿香正氣丸。」
「對於
藿香正氣丸
，我父親還有一個診治的目標，就是治療『暑天消化道型流感
』。」 汪阿姨意猶未盡，繼續補充。
汪阿姨講的內容很具體，很實用，又很好懂，我把它仔仔細細地記錄了下來。她戴著眼鏡彎著腰在我的身邊看我一筆一畫地寫。
「汪阿姨，如果臨床上除了有平胃散的舌苔以外，還有口苦、噁心、胃脹等癥狀，你如何加減化裁呢？」
「我一般是在平胃散的基礎上加黃芩、蘇梗與香附。」汪阿姨說，「去年古歷三月末，我覺得自己渾身不自在，頭昏腦漲，四肢困重，食欲不振，胃腹脹滿，口苦口臭，便溏尿黃，舌苔黃膩而厚，我就給自己開了兩貼平胃散的加味方子，就是平胃散加黃連、黃芩、蘇梗、香附與砂仁。服了兩天以後這些癥狀明顯地減輕了，胃口也好了起來。」
我聽了以後佩服地不得了，想不到中醫也可以如此處方投藥。
3
張簡齋先生的常用方
我在讀《傷寒論》的時候對於甘草瀉心湯的證治比較模糊，汪阿姨把它列為常用方劑其中必有奧妙。
「汪阿姨，你是如何使用甘草瀉心湯的？」
「這是
張簡齋先生治療疑難疾病的常用方。」
我不知道
張簡齋先生是誰，但是一定是
汪阿姨心儀的
一個名醫。
「汪阿姨，
張簡齋先生是誰？」
「
張簡齋先生是南京名中醫，」
汪阿姨說，「當年民國諸多達官名流如孔祥熙、陳立夫、陳果夫、于右任、何應欽、陳誠、程潛、谷正倫等都求診於門下。
一九四六年，我居住南京，經人介紹認識了張簡齋先生，他為了病人
真正做到了殫精竭慮、嘔心瀝血。當時診務很忙，門人很多。然而聽說我一個弱女子卻喜歡岐黃之術，又出生於中醫世家，已有一定的醫學基礎，就感到十分好奇，與我交談之後，認定我具備學習中醫的素質，就同意我到他家學習。不過他要我先在
隨翰英醫師的『南京國醫傳習所』學習三個月以後，再到他家中侍診。可惜我在張簡齋先生家侍診的時間不長，一共只有半個月，因為父親的突然去世而中斷了這次機會。」
原來如此，汪阿姨曾經受過名家指點，所以有這般的見識。
「 張簡齋先生外貌長相怎麼一個樣子？」
「
張簡齋先生平易近人，
謙恭和藹，但是身材瘦矮，貌不驚人，右腳還有點兒跛。」「 張簡齋先生的家住在南京的哪裡？是怎麼一個樣子？」
「
張簡齋先生當時家住在鞍轡坊，房子很大，所以他就在家中看病。他的
客廳布置得特別的典雅樸素，牆壁上掛著一幅陳立夫先生親書的對聯。」「汪阿姨，你還記得陳立夫先生撰寫的對聯的內容嗎？」
「
張簡齋先生說，
對聯的內容是他自己撰寫的，只不過請陳立夫先生代為書寫一番。對聯的上聯是：『不諫往者追來者』； 下聯是：『盡其當然聽自然』。」「汪阿姨，
張簡齋先生是如何使用
甘草瀉心湯治療疑難疾病的
？」「
張簡齋先生對於
慢性腹瀉，或者經常大便溏薄不成形的病人只要出現口苦、尿黃，一般都使用甘草瀉心湯
。」
汪阿姨回答道：「許多疑難病證的病人，只要出現上述的胃腸癥狀
，都有較好的效果。
」「汪阿姨，
張簡齋先生的
甘草瀉心湯常用於什麼病？
」「甘草瀉心湯使用於較多的疾病，」汪阿姨說，「如肝炎、胃炎、腸炎、口腔潰瘍；如失眠、癲癇、癔病、嗜睡、夢遊病；如虹膜睫狀體炎、結膜炎、鞏膜炎、淚囊炎；如關節炎、風濕病、神經痛；子宮內膜炎、盆腔炎、陰道炎等。」
她一口氣講出了諸多病名，好幾個病名我還是第一次聽到。
「汪阿姨，虹膜睫狀體炎是
什麼病？
」「是眼科的疾病，」汪阿姨說，「這個病預後不好，如果使用甘草瀉心湯的話，要用生甘草一兩，還要加赤小豆一兩與一些活血祛瘀的中藥。
赤小豆要浸濕，使它萌發出一點小芽，然後晒乾
。
張簡齋先生說：『病人眼睛發紅，但是紅的地方不在結膜與角膜，在
瞳仁的中間，與赤眼的斑鳩相似，所以仲景有目赤如鳩眼一語』。」我隨便一問，引出了汪阿姨的諸多話語。對於她的回答，當時我基本上沒有理解，也沒有什麼興趣，只是如實摘錄不誤。等到後來閱讀《金匱》時，才發現汪阿姨講的都是符合經旨的。特別是甘草瀉心湯治療有
慢性腹瀉的疑難病患者，這一個張簡齋先生的心傳之秘法，更使我在臨床上左右逢源。
「有一個我哥哥的同事，」汪阿姨說，「是個矮矮胖胖的軍需官員，滿面紅光，體重兩百五十多斤。他是來要求
張簡齋先生幫他減肥的。還是我領他去的，那時候我還沒有跟隨張簡齋先生侍診。張簡齋先生只問他一句話，他點點頭以後，就給他開了一張半夏瀉心湯，方中半夏的用量是一兩。服藥以後就有效，後來原方稍作加減，連服兩個月，
體重減少了三十斤，多年的慢性腸炎也隨之治癒。」「汪阿姨，
張簡齋先生問他一句什麼話
？」「我不是已經告訴你了嗎？」
我其實心裡也有數，那一句問話一定是大便有否溏薄腹瀉，只是為了核實一下才多問了一句。
張簡齋的經驗經過
汪阿姨的轉述，一直到我在臨床上的有效應用，前前後後已有六十多年了。從臨床明顯的療效中，可見方證相對應的方法簡明可行。臨床經驗豐富的張簡齋先生可以
望而知之，舉手取效；愚鈍如我也可以通過「有是證，用是方」探索著一步一步地前行。在汪阿姨家中學到了這麼多東西，我心裡的高興無以復加。
臨別時，我以感謝的眼光看著汪阿姨明亮的眸子。
我回到家，沒想到阿驊表兄也正在我家，他與父親一邊飲茶，一邊聊天。我對他們講了剛才與汪阿姨的一場談話，父親也肯定了汪阿姨的診治水平，為她不從醫而感到嘆息。
「汪阿姨是一個高智商的人，同時也見過大場面，所以能在『田螺殼中做道場』。」 父親嘆息道。
「阿大，你們認識多久了？」
「我認識汪阿姨已經二十多年了。」父親說，「那時候我在南京工作，你外公一家人也都住在南京。我就是在你外公家裡認識汪阿姨的，說起來還是遠房的親戚。那時候汪阿姨的丈夫在大學教書；她的哥是騎兵學校的校長。汪阿姨知書達理，雖然涉及中醫不深，但是心性聰慧，對中醫臨床有一定的領悟，她的中醫心得可能得益於
張簡齋先生。這是因為
汪阿姨哥哥患嚴重胃病，天天清晨嘔吐清水，張簡齋先生用二十帖的苓桂術甘湯把他治癒的。因為這個緣故，
汪阿姨哥哥後來
就懇求張簡齋先生帶教
汪阿姨。」「阿大，你認為她的中醫診治水平怎麼樣？」
「汪阿姨的中醫水平很不錯的，」父親說，「
我們家
剛搬遷到這裡的那段時間，我的老胃病又發作了。病情是胃脘隱隱作痛，喜溫喜按，嘈雜不適，食入脹滿。我給自己針刺療效不明顯，試著服用香蘇飲一帖，蘇梗二錢，香附二錢，陳皮二錢，枳殼二錢，炙甘草一錢，一共五味葯。但是
服後無效，反而更加嘈雜。思前想後就轉為小建中湯，連服了多貼也無效。後來我與汪阿姨偶然之間談起病情的糾纏，她勸我服用香蘇飲加味，就是加上姜、棗、參
。
我根據她的所言，開了二帖方子，服藥以後非常有效，二帖服後，所有的癥狀都消失了，真使我刮目相看啊！」
「阿大，你還記得方子的藥物嗎？」
「記得，一共只有八味葯。」父親說，「蘇梗二錢，香附二錢，陳皮二錢，枳殼二錢，党參三錢，大棗三個，乾薑二片，炙甘草一錢。」
為什麼父親使用香蘇飲無效，而經過汪阿姨加上參、姜、棗就有效，真是奇妙無比啊。
本文來源：轉載自《中醫人生》，版權歸原作者所有，由中醫思維+編輯整理，版權歸原作者所有，轉載請註明出處。
領10元現金券再下單更划算
（滿100元可用）
點擊「
閱讀原文
」立即訂購
※掉光的頭髮竟然還能長出來？脫髮禿頂長白髮就吃它，千年古方每天一勺！
※中醫名家李辛 | 和舒服的人在一起，也是養生
TAG:中醫思維十 |