怎麼判斷寶寶是否缺鈣、缺鐵、缺鋅……呢?
前段時間,我們簡單講了下寶寶不必要做的體檢項目,如微量元素檢測、骨密度檢測等,留言區炸開了鍋。
超多媽媽疑惑不解:
「既然微量元素檢查已經停了5年,為啥醫院裡還是開展此類檢查?」
「不檢查微量元素,那怎麼知道缺鐵、缺鋅、缺鈣?」
「過敏原檢測有用嗎?母嬰店測微量元素,說孩子血鉛高怎麼辦?」
今天我們就來細講一下這些不建議做的體檢項目,以及到底哪些情況下才適合做。
微量元素檢測,沒事別花錢做
如有診斷治療需求,可以針對性做
微量元素,顧名思義就是人體中含量特別小(低於體重的0.01%)的一些礦物質,比如有助於寶寶發育的鐵、鋅、碘、硒等;有超過一定劑量存在毒性的鉛、汞、砷等(鈣不屬於微量元素,但化驗的時候可能放一起)。
微量元素的檢測主要通過毛髮或血液(目前應主要是血液檢測,而且靜脈血比指尖血準確)。
好,回到正題,微量元素到底要不要查呢?
此時又要拿出國家衛計委(現衛健委)5年前發的通知了。我們先仔細研讀一番:
文件明確指出,不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目,尤其是對6個月以下嬰兒。非診斷治療需求,各級各類醫療機構不得針對兒童開展微量元素檢測。
所以啊,路過母嬰店要給寶寶測微量元素的,趕緊繞道吧。
但是呢,國家也並不是完全禁止對兒童開展微量元素檢查,而是要看給孩子做這個檢測的意圖到底是什麼。
畢竟在有臨床診斷治療需求的時候,是可以有針對性的檢測微量元素的,並且要在正規醫療機構進行,保證取血技術,儀器設備必須合規。
比如說,你家娃表現出來類似缺鋅的癥狀,如食慾下降、發育遲緩、容易感冒、腹瀉、皮炎,醫生可能會取血檢測下鋅元素水平來做個參考,這當然是OK的。
但如果你寶寶沒什麼癥狀,吃喝拉撒好得很,那就沒啥必要了。尤其是母嬰店夾手指測微量元素的操作,更不用理睬了。
即使被「洗腦」去做了檢查,發現結果有異常,也不代表娃真的有問題!微量元素存在於身體的各個部分,血液或頭髮中的那些又不能反映身體的整體情況(況且採的是指尖血的話結果更不準)。
那怎麼判斷寶寶是否缺鈣、缺鐵、缺鋅……呢?
有良心的醫生一定是會根據孩子的臨床癥狀、飲食習慣,結合各種檢測指標來綜合判斷娃是否缺啥,而非單一的微量元素結果。
針對孩子的臨床癥狀,可以在醫生指導下測微量元素,但一定不要把這個結果當做孩子缺什麼的唯一標準,給孩子瞎補、瞎吃藥。
但是有一種情況要謹慎,就是血鉛異常!如果檢測出血鉛過高,一定要去正規的大醫院去做個確診及治療,並排查血鉛高的原因。
骨密度是給有骨質疏鬆高風險的人做的
正常寶寶真不需要!
嬰幼兒可以做骨密度檢測,關鍵在於用什麼檢查。雙能DEXA的骨密度檢查是金標準,只是現在DEXA的設備昂貴、檢查需要鎮靜、小寶寶的正常值範圍沒有建立好(畢竟生長發育旺盛期,骨密度一直在變化),小醫院沒法開展。
一些簡單的骨密度儀的診斷都不是金標準,必須結合臨床癥狀、飲食史、疾病史請醫生進行綜合判斷。
而且,目前來說骨密度測試臨床上是為了診治骨質疏鬆症的,我國將其納入40歲以上人群常規體檢內容。
——《原發性骨質疏鬆症診療指南》
SO,不建議將骨密度檢查作為小孩的常規檢測。沒必要為了判斷寶寶缺不缺鈣去做這個檢測。
臨床上一般只有當寶寶出現複發性骨折、普通射線檢查發現存在骨折疏鬆、全身性長期使用糖皮質激素、存在慢性腎病或骨代謝性疾病、使用影響骨代謝的藥物、地中海貧血等情況,才需要檢測評估。同時切記要在正規大醫院用靠譜的儀器檢查!
過敏原檢測,結果不一定準確
食物激發試驗更重要!
過敏原檢測(皮膚點刺、血清檢測)其實存在缺陷:
1.查的只是IgE介導的過敏,對於部分非IgE介導的過敏,是檢查不出來的;
2.檢查結果並不完全可靠。比如查出來雞蛋是陽性,代表有致敏風險,卻不一定會有過敏反應,吃了雞蛋也沒事。可是家長依據檢查結果不讓娃吃雞蛋了,那不是虧大了!或是查出來牛奶是陰性,只能說明不是IgE介導的過敏,而可能存在其他方式介導的過敏反應。
所以,過敏原檢查不能拿來作為確診對某種食物過敏的唯一標準,還需要結合臨床表現。
想要確診食物過敏,食物激發試驗更重要。醫生初步判斷出可疑食物,2-4周內孩子的飲食中完全迴避可疑食物。
如果癥狀緩解,再逐漸添加回可疑食物,觀察食物和臨床癥狀之間的相關性。若同樣的癥狀又出現,就可以確診對該食物過敏。
注意:因為食物的激發有時會產生嚴重過敏反應,所以需要在醫生的指導下進行,或在醫院裡進行激發試驗。
幽門螺桿菌檢測,看情況做
一般不需要!
幽門螺桿菌的感染率非常高,大約每2個人中就有1個感染。若家裡有人感染了它,是不是要帶孩子也去做個檢查?
事實上,如果孩子沒有胃不舒服,比如反酸嘔吐、胃痛、經常脹氣打嗝等癥狀,或者家族裡沒有胃癌史,沒有不明原因的難治性缺鐵性貧血等,就沒必要去檢測幽門螺桿菌。
最應該做的是要加強個人衛生意識。比如家人之間不要共用餐具、牙具、水杯等;不要給孩子吃自己嚼過的飯菜;不要用自己的嘴試寶寶飯菜溫度;也不要用嘴給孩子飯菜吹氣。
說白了,沒有任何單一的檢測能說明娃身體的健康問題,不要被一些機構或母嬰店盲目忽悠。如果真的擔心寶寶缺這缺那,也一定要去正規的大醫院,找靠譜的醫生做各方面的綜合評估,別白白花了錢,被坑了都不知道。
本文經「浙江大學醫學院附屬兒童醫院 主治醫師滕麗萍」審核發布
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