怎麼判斷寶寶是否缺鈣、缺鐵、缺鋅……呢？
前段時間，我們簡單講了下寶寶不必要做的體檢項目，如微量元素檢測、骨密度檢測等，留言區炸開了鍋。
超多媽媽疑惑不解：
「既然微量元素檢查已經停了5年，為啥醫院裡還是開展此類檢查？」
「不檢查微量元素，那怎麼知道缺鐵、缺鋅、缺鈣？」
「過敏原檢測有用嗎？母嬰店測微量元素，說孩子血鉛高怎麼辦？」
今天我們就來細講一下這些不建議做的體檢項目，以及到底哪些情況下才適合做。
微量元素檢測，沒事別花錢做
如有診斷治療需求，可以針對性做
微量元素，顧名思義就是人體中含量特別小（低於體重的0.01%）的一些礦物質，比如有助於寶寶發育的鐵、鋅、碘、硒等；有超過一定劑量存在毒性的鉛、汞、砷等（鈣不屬於微量元素，但化驗的時候可能放一起）。
微量元素的檢測主要通過毛髮或血液（目前應主要是血液檢測，而且靜脈血比指尖血準確）。
好，回到正題，微量元素到底要不要查呢？
此時又要拿出國家衛計委（現衛健委）5年前發的通知了。我們先仔細研讀一番：
文件明確指出，不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒。非診斷治療需求，各級各類醫療機構不得針對兒童開展微量元素檢測。
所以啊，路過母嬰店要給寶寶測微量元素的，趕緊繞道吧。
但是呢，國家也並不是完全禁止對兒童開展微量元素檢查，而是要看給孩子做這個檢測的意圖到底是什麼。
畢竟在有臨床診斷治療需求的時候，是可以有針對性的檢測微量元素的，並且要在正規醫療機構進行，保證取血技術，儀器設備必須合規。
比如說，你家娃表現出來類似缺鋅的癥狀，如食慾下降、發育遲緩、容易感冒、腹瀉、皮炎，醫生可能會取血檢測下鋅元素水平來做個參考，這當然是OK的。
但如果你寶寶沒什麼癥狀，吃喝拉撒好得很，那就沒啥必要了。尤其是母嬰店夾手指測微量元素的操作，更不用理睬了。
即使被「洗腦」去做了檢查，發現結果有異常，也不代表娃真的有問題！微量元素存在於身體的各個部分，血液或頭髮中的那些又不能反映身體的整體情況（況且採的是指尖血的話結果更不準）。
那怎麼判斷寶寶是否缺鈣、缺鐵、缺鋅……呢？
有良心的醫生一定是會根據孩子的臨床癥狀、飲食習慣，結合各種檢測指標來綜合判斷娃是否缺啥，而非單一的微量元素結果。
針對孩子的臨床癥狀，可以在醫生指導下測微量元素，但一定不要把這個結果當做孩子缺什麼的唯一標準，給孩子瞎補、瞎吃藥。
但是有一種情況要謹慎，就是血鉛異常！如果檢測出血鉛過高，一定要去正規的大醫院去做個確診及治療，並排查血鉛高的原因。
骨密度是給有骨質疏鬆高風險的人做的
正常寶寶真不需要！
嬰幼兒可以做骨密度檢測，關鍵在於用什麼檢查。雙能DEXA的骨密度檢查是金標準，只是現在DEXA的設備昂貴、檢查需要鎮靜、小寶寶的正常值範圍沒有建立好（畢竟生長發育旺盛期，骨密度一直在變化），小醫院沒法開展。
一些簡單的骨密度儀的診斷都不是金標準，必須結合臨床癥狀、飲食史、疾病史請醫生進行綜合判斷。
而且，目前來說骨密度測試臨床上是為了診治骨質疏鬆症的，我國將其納入40歲以上人群常規體檢內容。
——《原發性骨質疏鬆症診療指南》
SO，不建議將骨密度檢查作為小孩的常規檢測。沒必要為了判斷寶寶缺不缺鈣去做這個檢測。
臨床上一般只有當寶寶出現複發性骨折、普通射線檢查發現存在骨折疏鬆、全身性長期使用糖皮質激素、存在慢性腎病或骨代謝性疾病、使用影響骨代謝的藥物、地中海貧血等情況，才需要檢測評估。同時切記要在正規大醫院用靠譜的儀器檢查！
過敏原檢測，結果不一定準確
食物激發試驗更重要！
過敏原檢測（皮膚點刺、血清檢測）其實存在缺陷：
1.查的只是IgE介導的過敏，對於部分非IgE介導的過敏，是檢查不出來的；
2.檢查結果並不完全可靠。比如查出來雞蛋是陽性，代表有致敏風險，卻不一定會有過敏反應，吃了雞蛋也沒事。可是家長依據檢查結果不讓娃吃雞蛋了，那不是虧大了！或是查出來牛奶是陰性，只能說明不是IgE介導的過敏，而可能存在其他方式介導的過敏反應。
所以，過敏原檢查不能拿來作為確診對某種食物過敏的唯一標準，還需要結合臨床表現。
想要確診食物過敏，食物激發試驗更重要。醫生初步判斷出可疑食物，2-4周內孩子的飲食中完全迴避可疑食物。
如果癥狀緩解，再逐漸添加回可疑食物，觀察食物和臨床癥狀之間的相關性。若同樣的癥狀又出現，就可以確診對該食物過敏。
注意：因為食物的激發有時會產生嚴重過敏反應，所以需要在醫生的指導下進行，或在醫院裡進行激發試驗。
幽門螺桿菌檢測，看情況做
一般不需要！
幽門螺桿菌的感染率非常高，大約每2個人中就有1個感染。若家裡有人感染了它，是不是要帶孩子也去做個檢查？
事實上，如果孩子沒有胃不舒服，比如反酸嘔吐、胃痛、經常脹氣打嗝等癥狀，或者家族裡沒有胃癌史，沒有不明原因的難治性缺鐵性貧血等，就沒必要去檢測幽門螺桿菌。
最應該做的是要加強個人衛生意識。比如家人之間不要共用餐具、牙具、水杯等；不要給孩子吃自己嚼過的飯菜；不要用自己的嘴試寶寶飯菜溫度；也不要用嘴給孩子飯菜吹氣。
說白了，沒有任何單一的檢測能說明娃身體的健康問題，不要被一些機構或母嬰店盲目忽悠。如果真的擔心寶寶缺這缺那，也一定要去正規的大醫院，找靠譜的醫生做各方面的綜合評估，別白白花了錢，被坑了都不知道。
本文經「浙江大學醫學院附屬兒童醫院 主治醫師滕麗萍」審核發布
