半夏用量不同，功效大不同

半夏的用量對臨床有重要影響，它關係到正確的配伍和治療意圖的實施。借本文，我們學習一下半夏不同用量的臨床功用。

談半夏的用量

作者/牛元起

半夏的用量對臨床有重要影響，它關係到正確的配伍和治療意圖的實施。但古文獻中雖有一些示例，而深入研究，著重論述者不多，以致很少為人所注意。

況古今衡器幾番易制，南北氣候、習慣有別，所以究竟如何掌握，實難斷言。筆者根據古人的用藥比例，結合個人的診療實踐，將清半夏的用量分為三類，用於臨床，效果尚稱滿意，茲簡介如下。

對於脾不化濕，釀痰停飲，胃逆嘔惡諸證，一般可用9～15克

如二陳湯、旋復代赭湯、小陷胸湯等方。小半夏湯、半夏厚朴湯等一般也可用15克，但其用量應與生薑互參，基本持平，不能明顯高於生薑用量。因和胃化飲止嘔是姜夏相互為用，並非生薑佐半夏。旋復代赭湯、厚朴生薑半夏甘草人蔘湯的姜夏比例也應如此掌握。

對於心下痞結較甚、嘔吐較頑固、逆氣沖咽或不寐證，則應投以大量30～60克，甚至達120克（久煎）

吳塘就有「一兩降逆，二兩安眠」的論述。治療上述重症，不用大量不易顯效。筆者有很多病例都是先用常量不效或不理想，原方加大清夏用量而獲顯效的。所以只要認證準確，亦可徑用大量，不會有副作用，而且能縮短療程。

筆者曾以溫膽加秫米湯治療家母三晝夜目不瞑、不思食、無所苦證；以半夏瀉心湯治療左母心下痞滿，氣悶為之俯仰證；以生薑瀉心湯治療王某家屬痞滿、腸鳴、泄利證（查為菌痢），都是徑投清半夏60克，其它葯為一般量，一劑即獲顯效。

當然，如果把握不大可先少用，不效再加量，也是可行的。而且較為穩妥。

對於陰虛氣逆、脾虛生濕、胃氣獃滯諸證，應以半夏為佐、為使，宜投小量，6～9克。

如麥門冬湯、六君子湯等。尤其是肺胃陰虛者，其用量當寧小勿大。至於麥門冬湯原方，是以火逆上氣為主症，故半夏用量較參、草、粳米為多，但麥冬劑量遠遠高於半夏（以容量計為七比一）。這種病因、主症、藥量的匹配關係，確是值得注意的。然而，當今多用上方治療熱病後或雜病中的肺胃津傷證而上氣不著者，所以半夏劑量亦當大幅度削減。

筆者所言用量，僅是個人的膚淺體會，而且受所處地域之限。在此僅供參考。臨床還當因人、因地、因時具體掌握。

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