Eur Heart J：妊娠併發症病史是否可以改善心血管疾病風險預測

導語：將先兆子癇、妊娠期高血壓、早產和SGA加入到預測模型中對CVD預測只是小幅改善。

來源：梅斯醫學

近日，心血管領域權威雜誌Eur Heart J上發表了一篇研究文章，研究人員旨在評估妊娠併發症[先兆子癇、妊娠高血壓、早產或小於胎齡（SGA）]病史是否能改善心血管疾病（CVD）的風險預測。

這項基於人群的前瞻性隊列研究將HUNT研究、挪威醫學出生登記中心、經驗證的醫院病歷和挪威死因登記中心的數據聯繫起來。研究人員使用已知的CVD風險預測模型（NORRISK 2）根據既定的危險因素（年齡、收縮壓、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇、吸煙、抗高血壓治療和心肌梗死家族史）預測了10年CVD（非致命性心肌梗死、致命性冠心病和非致命性或致命性卒中）的風險。研究人員評估了將妊娠併發症病史添加入預測模型後是否能改善了模型的擬合、校準、鑒別和重分類性能。

在18231名年齡≥40歲且無血管性心臟病的女性中，39％的患者有妊娠併發症病史，5％的患者在中位隨訪2.2年時出現CVD事件。雖然先兆子癇和SGA與未經調整模型中的CVD相關（HR為1.96，先兆子癇的95％CI為1.44-2.65和SGA的HR為1.46,95％CI為1.18-1.81），但對已確定的危險因素進行調整後，只有先兆子癇仍與CVD相關（HR為1.60,95％CI為1.16-2.17）。將妊娠併發症病史添加到已建立的預測模型中區分能力（C-指數差異為0.004,95％CI為0.002-0.006）和重分類（凈重分類改善為0.02,95％CI為0.002-0.05）改善不大。

由此可見，在控制已知的危險因素後，先兆子癇可獨立預測CVD；然而，在這個有代表性的挪威女性樣本中，將先兆子癇、妊娠期高血壓、早產和SGA加入到預測模型中對CVD預測只是小幅改善。

原始出處：

Amanda R Markovitz, et al.Does pregnancy complication history improve cardiovascular disease risk prediction? Findings from the HUNT study in Norway.Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy86

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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