入冬以來，隨著天氣轉冷，兒科診室看病的寶寶驟然增多，其中因發熱就診的患兒佔了很大數量，高熱驚厥的患兒也不在少數。在給發熱寶寶查體時，常會發現其中有的小嬰兒被包裹得非常嚴實，大被小被，里三層，外三層；有的大寶寶則穿的特別厚，只見保暖內衣、毛衣、棉背心、羽絨服，左一層，右一層。這些患兒還往往是醫院的常客，一到冬季隔三差五就來看病。

工作之餘，我也常接到一些家長的諮詢電話，說孩子又發燒了，體溫38℃多，精神狀態還挺好，要不要吃退熱葯和消炎藥？問孩子有無流涕、咳嗽，回答沒有；問家裡室溫多少，回答二十五六度；再問孩子包被多少，回答穿著保暖內衣，包著毛巾被和棉被。此時，讓家長設法降低室溫，減少包被，多給孩子喝水，再測體溫，已降到37℃。由此看來，這些寶寶的發熱多半是被家長「捂」出來的。

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為什麼小兒捂得太厚會引起發熱呢？

引起小兒發燒的原因有很多，大體可分為三種。

一、外界環境對機體的影響，如環境溫度過高，穿衣包被太厚，使機體散熱不利所導致發熱。

二、內在各種疾病，像流感、肺炎、麻疹等感染性疾病和血液病、風濕免疫性疾病等非感染性疾病所引起的發熱。

三、預防接種反應等。

其中環境溫度過熱導致小兒發熱多半是「捂」出來。按照中醫理論，小兒屬稚陽之體，衣著不可過暖，過暖則生內熱，並能使小兒筋骨軟弱，抵抗力下降，極易感受外邪侵襲。嬰幼兒特別是新生兒，體溫調節中樞發育不完善，體溫常隨外界環境變化而變化，包裹太厚時，不能通過及時有效散熱而維持恆定的正常體溫，進而引起發熱。年長兒穿衣過多則因活動後極易出汗，汗毛孔處於張開狀態，一遇冷風來襲，便會著涼，引發呼吸道感染，導致發熱。另外6歲以下患兒因中樞神經系統發育不完善，興奮容易泛化，且對高熱的刺激反應相對敏感，有時還會發生熱性驚厥。

捂出的「熱」應該怎樣處理呢？

對因包裹太多、穿戴太厚引發的單純發熱，體溫在38℃左右，精神狀態良好，既往無熱性驚厥史的患兒，適當減少包被、衣物，囑其多飲白開水，清淡飲食。適當降低室溫，冬季室溫一般在20℃左右，相對濕度60%為宜。適當通風換氣，避免對流風，保持室內空氣清新。1小時左右複測體溫。如果體溫逐漸下降，則可繼續觀察，不需用退熱葯。如體溫不降反升，超過38.5℃，或患兒精神萎靡，或伴有皮疹、咳嗽、呼吸急促，頭痛、腹痛、腹瀉等不適癥狀，則要及時到醫院診治。

怎樣避免捂「熱」現象呢？

首先，家長不能憑自己的感覺為寶寶增減衣物、包被。有一種冷，叫「媽媽覺得寶寶冷」。就是說有些寒性體質的媽媽，自己平時比較怕冷，穿戴多於常人。每當自己感覺冷時，就誤以為寶寶也會很冷，於是趕緊給寶寶加衣服，把孩子捂得嚴嚴實實，生怕孩子受涼，殊不知寶寶在不斷活動，產熱較多，包裹太厚，出汗過多，反而更易受風著涼，感冒發熱。況且室溫過高，包被太厚，散熱不利，也會出現「脫水熱」。所以對不停活動的寶寶，穿戴包裹要比成人少一些。

其次，無論孩子的包被還是服裝都應選擇柔軟、透氣、吸潮的面料，並且要寬鬆舒適，利於活動，不宜緊束四肢，影響肢體活動及散熱。

再者，家長要遵循春捂秋凍的規則，隨氣候變化給寶寶添減衣物。入秋後，雖天氣轉涼，也不要急於增加衣物，盡量培養寶寶的耐寒能力。春天乍暖還寒，不要過早脫減衣物。如何把握才能衣著適當，媽媽們可參考一下溫度穿衣法。即：厚款羽絨服相當於9℃；薄款羽絨服相當於6℃；彈性絮棉衣為5℃；厚羊毛衫、棉背心是4℃；抓絨衣、薄外套是3℃；厚棉毛衫相當於2℃；薄短衫相當於1℃。如果當下溫度是22℃，那麼只要穿一件短袖衫加一件薄外套就好，把溫度控制在25～26℃即可。

當然，這種穿衣方法會使很多媽媽覺得複雜，一種簡單易行的方法就是食指觸摸法。因為食指比其他手指都要感覺靈敏，而後背上的大椎穴又是最能體現人體溫度的地方。媽媽可以用食指在寶寶低頭時脊柱最突出的骨頭下方的大椎穴附近，從左到右觸摸一下，如果感覺很舒適，那麼說明孩子的衣著正好，如果感覺發燙甚至有些濕潤感，孩子出汗，就說明孩子穿多了。如果手指感覺不夠溫暖，就預示寶寶需要加衣服或包被了。

總之，還是那句老話，「要想小兒安，三分飢和寒」。

（文/薛 偉 主管護士 劉 瀅 主管醫師 青島開發區第一醫院 ）

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