孕期產檢重頭戲：大排畸！胎兒發育如何、有無畸形，教你全部看清

文 | 幸孕姐

妊娠期間，孕媽需要定期產檢，其中有重要的一個檢查——大排畸，通常在孕20~24周左右進行，主要就是為了篩查胎兒各器官及組織結構是否存在畸形，此次檢查內容較多，很多孕媽看了產檢報告，可能一臉茫然，下面由幸孕姐請來的專業產科醫生給大家一一解答——

配圖均源網路，圖文均無關

一、大排畸檢查主要檢查什麼

胎兒大畸形超聲篩查檢查部位包括：小腦、脊柱、眼眶、口唇、胃泡、腸管、側腦室、胸腔、雙腎、膀胱、雙腕、雙踝、臍血管等。

檢查項目：胎位、胎心、胎心率、胎盤位置、胎盤成熟度、雙頂徑、羊水、胎動、股骨長度等。不同的醫院，檢查的項目可能會有輕微的差異。

除此以外，還可能會發現某些超聲軟指標異常，例如心臟強回歸光點、鼻骨短、鼻骨缺失、股骨短等，這一塊也是很容易被准爸准媽忽視的地方。

不過要注意的是：受科學技術的局限性、孕婦的個體差異（例如某些孕婦腹壁較厚、透聲性較差）及胎兒的配合程度影響，胎兒大畸形超聲篩查的檢出率為60~70%，並非百分百，也就是說即使在孕期大排畸檢查過關，可是胎兒出生後可能依然會出現畸形。

二、專業數據重點解讀

1、雙頂徑：可看出胎兒發育情況及判定胎齡，通常情況下，在孕5月以後，雙頂徑的增長速度基本與懷孕月份相吻合。孕26~36周左右，雙頂徑平均每周會增加0.22cm，孕36周以後每周增加0.1cm，直到足月後會達到9.3cm，如果超過9.5cm，將來可能會難產。

2、胎心：可以判斷胎兒的發育是否正常。通常情況下，胎心率應保持在120~160次/分，如果低於此範圍可能是胎兒正在睡眠中，高於此範圍可能是胎兒宮內窘迫。

3、胎頭：通過四維彩超高解析度的報告單檢查胎兒的頭部輪廓是否完整，是否存在無腦兒、腦膜膨出、小頭畸形、腦積水等頭部畸形。注意如果檢查顯示胎兒腦中線無移位、無腦積水、頭部輪廓完整，一般說明胎兒頭部發育一切正常。

4、胎盤：胎盤的位置：正常情況下應該在子宮的前壁、後壁和側壁上，異常情況為前置胎盤，即胎盤在子宮頸的上方，將來容易出現胎盤早剝。

胎盤的厚度：做大排畸檢查時，胎盤的厚度應該在2.5cm左右，到足月時應該在3.6~3.8cm之間，如果過厚，可能會導致胎兒宮內發育異常，甚至出現胎盤早剝、難產等危機；過薄則可能導致胎兒宮內發育遲緩、胎兒營養不良、早產等。

胎盤分級（胎盤成熟度）：一共有0、1、2、3級之分，其中在孕13~28周胎盤成熟度為0級，做大排畸檢查時產檢單上應該顯示的是0級，表示胎盤還未成熟；孕30~32周進入1級，說明胎盤基本成熟；孕36周則進入2級，說明胎盤已經成熟；孕38周進入3級，說明胎盤已經開始老化。

5、雙腎盂：腎盂是腎與輸尿管連接的地方，一般來說，只要腎盂分離不超過10mm，就屬於正常範圍，如果超過這個範圍，可能腎積水、泌尿系統畸形。

6、各組織器官：脊柱：雙光帶呈平行排列，整齊連續，無斷層，說明脊柱發育正常，缺損可能存在脊柱異常。

心臟：若胎兒心率規整、房室瓣運動可見、左右房室大小對稱，基本不存在大問題，不過存在一定的漏檢率。

腹部：腎臟、膀胱、腸管、胃泡等可見，無明顯異常，一般說明胎兒各器官發育正常。

四肢：雙手呈握拳狀、雙側長骨及雙足可見，手指和腳趾的可能存在結構異常難以被檢出，例如並指、斷指等。

唇齶：一般顯示連續為正常，出現中斷不連續等字樣可能就是有唇齶畸形。（lyj）

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