16歲花季少女，總有瀕死的感覺，原來是這種心臟病在作祟

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這是我在急診第二次看到小何（化名）了，每一次都是由她爸爸帶著。小何今年16歲，是旁邊中學的學生。我清楚地記得，她第一次來的時候，爸爸從老遠就喊，大夫，快來看看我閨女，上著上著課，說著心口慌的厲害，感覺快要不行了一樣，你快給她瞧瞧。

我著急忙慌的給其做完心電圖，心電圖除了竇速，沒有什麼異常，查了心肌酶，沒有異常，血常規、生化沒有異常。所有的化驗指標都提示，小何的心臟似乎沒有什麼問題。她說，大夫，我當時發作的時候真的特別厲害，感覺有瀕死感，但是在來醫院的路上，癥狀就緩解一些了，現在完全沒有感覺了，但是我當時是真害怕，我覺得自己要死了。

因為急診畢竟只能處理急的問題，在驗證了目前心臟沒有異常之後，我考慮小何是陣發性心律失常的可能性大，建議其抓緊時間到心內科門診專科就診。

沒想到過了幾天之後，我又在急診看到了小何，一樣的癥狀，一樣的表現，還是由她爸爸陪著，不過很顯然，這次其父親相較於上次已經淡定了很多。我詢問她是否有去心內科門診看過，她鎖著眉頭說沒有，因為現在學業太緊張了，還沒抽出時間去看。

她爸爸在旁邊嘮叨，說了讓她去看，她說自己完全好了，硬是不去，你看這不今天又發作了，大夫，你說她這是什麼原因啊。

根據小何上述的表現，我的第一考慮就是陣發性室上性心動過速，記得我在大學的時候，同班同學有患這個病的，他的癥狀更典型，上一秒還在說我覺得有點不舒服，下一秒可能直接就倒地了，整個過程發展特別迅速，但是轉瞬即逝，回過神來做個心電圖，也發現不了什麼異常。

之後的確診是依靠先進的心臟電傳導檢查，所以小何的癥狀只能是去心內科解決，專科治專病，在我的勸說下，她最終還是去看了心內科，及時確診了病症。

其實根據這個病例，我主要是想說明兩個問題，第一方面是，如果你有類似小何的癥狀，一定要抓緊時間就醫，心電圖、心肌酶沒事，不代表你的心臟沒有問題，還有可能是陣發性的癥狀沒有抓到；第二方面是，急診之所以叫急診，是只能解決急的問題，也就是起一個過篩的作用，治病要除根，想細瞧還是應該去門診。

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