得了高血壓，該如何選擇降壓藥？哪種降壓藥比較好？

現在高血壓患者是越來越多，有些人是自己測量出來的高血壓；也有些人是到醫院做檢查，查出來的高血壓；還有些人是發病之後才知道自己患有高血壓，但不管是怎麼發現的高血壓，吃藥那是必不可少的。在吃藥方面，很多人就犯了一個錯誤，往往都是聽鄰居或同事說哪個葯降壓效果好，然後也就跟著買這個葯了，不管它適不適合自己，只要能降壓就行，那這個藥酒有可能是白吃的了。

高血壓常用藥分為5類

1、利尿降壓藥：常用藥有吲達帕胺片、呋塞米片、氫氯噻嗪片等；這類藥物一般多用於老年性高血壓患者、單純收縮性高血壓患者、心功能不全患者。

2、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）：常用藥物為培哚普利片、卡托普利、依那普利片等；適應人群為：充血性心功能不全、心肌梗死後、糖尿病、慢性腎病伴尿蛋白者優先。

3、血管緊張素II受體阻斷劑（ARB）：常用藥有纈沙坦、厄貝沙坦片、替米沙坦等。適應人群為：充血性心功能不全、心肌梗死後、糖尿病、慢性腎病伴尿蛋白者優先。

4、鈣通道阻滯劑（CCB）：常用藥有硝苯地平緩釋片/控釋片、苯磺酸氨氯地平片、尼莫地平等；此類藥物降壓作用強，耐受性好，無絕對禁忌症，適應範圍廣，特別適用於老年單純性收縮性高血壓患者。

5、β受體阻滯劑：常用藥有美托洛爾、普萘洛爾、阿爾洛爾、比索洛爾等；一般適用於輕、中度高血壓患者，對心輸出量偏高或血漿腎素水平偏高的高血壓療效較好。

總結來說就是對老年低腎素、單純性收縮期高血壓多用利尿劑或鈣通道阻滯劑；伴心力衰竭及腎病（如糖尿病腎病）者宜用ACEI或ARB；對伴心肌梗死者可用β受體阻滯劑及ACEI。老年高血壓以舒張壓增高為主者，多伴有血容量多，易誘發腦出血、心力衰竭等，可選用利尿劑，一般不用β受體阻滯劑。老年高血壓患者收縮壓和舒張壓均升高者，可選用鈣通道阻滯葯、ACEI及利尿劑。

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