大醫蒲輔周停診反思3年，得到這些黃金經驗

小編導讀

蒲輔周老先生早年在家鄉行醫時，曾因一次偶然的失誤便毅然停診3年，閉門讀書並反思不足。而嚴於律己的蒲老對其子蒲志孝的學習亦要求嚴格，即便是在往來家書之中，也為其闡述醫學經驗。今天，我們就從信函遺語和書刊眉批之中，一窺蒲老的學術思想。

論「調神」

臟腑功能失調在夢中也可以反映出來……我平時見脾虛之人多夢見腹飢進食，食不能飽；大盛之人多夢見鬥毆，火燒房屋；心氣、肝氣不足之人往往夢見高岩失足，手足驚搐，當預防風癱；正氣大虧，心情怫鬱之人多夢見山陵崩毀，房屋倒塌，鬼神侵擾；氣血虛弱夾痰郁之人，多夢見鬼神怪異或平時見所未見、聞所未聞之事；如局部夢見犬嚙、虎咬痛不可忍，多為氣血凝滯，當速為疏通，防其久後生瘡；陰盛陽衰之人易夢見茫茫大澤或蛇類；當痰飲阻塞氣管時，往往夢見走進小屋，欲進不能，欲退不得，憋得渾身汗出。

論「保胃氣」諸法

談到保胃氣，人們往往一下就考慮到砂仁、豆蔻、薑黃、白朮。若是濕困中陽，胃氣升降受阻，用砂仁、豆蔻、薑黃、白朮助陽氣以加強升降之機亦不是不可，但胃陰受損者用之則反傷胃氣，因為此時需助津液以保氣化，用辛溫則適得其反，葉天士多用甘寒益胃陰。對於餘熱未盡而胃陰又傷者，當宗《傷寒論》竹葉石膏湯法。記得我在成都行醫時……有一業餘中醫愛好者的兩個孩子亦出麻疹，麻疹後低熱不退，不思飲食。他用苦寒清熱法無效，以為是真陽外越，決定採用引火歸元法，一日之內兩個小孩相繼殞亡。此人大哭說：「醫書誤我！」其實醫書何嘗誤他，錯在不知辨證，張冠李戴而自誤。麻疹後傷陰，苦寒本非所宜，又用桂、附溫陽，何異抱薪救火。

還有熱結陽明，用苦寒急下存陰，亦是保胃氣的法則之一……四十多年前，梓潼黃某，胸悶脘脹半月余，用砂仁、豆蔻、山楂、神曲等消導，人蔘、白朮等溫補，迭連無效，連夜派人至成都接我回梓潼救治，到後方知郭先生已先我一日而到，並處小承氣湯。富貴之家畏硝黃如虎狼，遲疑不敢服藥，要我決斷。我見其舌苔黃厚，脈雖沉但有力，知系平日營養過豐，膏粱厚味蘊郁化熱，積於腸胃所致，理應滌盪。力主照郭先生方服用。黃某猶豫之後，勉進半茶杯，半日後腹中轉矢，又進半杯，解下黑色稠糞少許，味極臭，胸脘頓覺豁然，納谷知香。

談方之「霸道」與「王道」

非「霸道」方不足以祛邪，非「王道」方難以扶正，兩者不可偏廢。古人有比喻「王道」方為「君子」，所謂不求功而有功，不言德而有德，猶如「無名英雄」，其功妙在潛移默化之中……久病正衰，當以「王道」方為主，多服自有益，不可操之過急，欲速則不達。惜乎有的病家只圖一時之快，有的醫家著眼於急功近利，對於慢性虛損之疾而行「霸道」方極為有害。臨床上因「霸道」方攻伐太過，加重病情者並非罕見。上工治病，不僅要治病，更要治心，千方百計囑患者耐心治療，才是好的醫生。此點孫思邈在《大醫精誠》中言之頗詳，是醫之道德也。

食療不可忽視

先父來信中說：「食療不可忽視，要注意體會研究，大有益處。」久病之人，胃氣大虛，往往不勝藥力，稍補則塞，稍通則傷，稍溫則火亢，稍涼則陽傷，更有服藥長久，胃氣大損，下咽則嘔，如能正確運用飲食療法，往往可以收到單用藥物難以起到的作用。

信中談及有一年邁患者，熱病後又生瘡，長期服藥，熱雖退，患者煩躁、失眠、不思食、得水食則嘔吐。家屬認為已無生望，詢問先父，先父得知患者想喝茶，即取龍井茶一撮，囑水沸後放茶葉，煮二沸，少少與患者飲。越日，家屬驚喜來雲，茶剛煎好，患者聞茶香就索飲，連喝小半碗，非但未吐，反覺舒服，腹中鳴響得矢氣，當晚即入睡，晨醒後知飢索食。又問需用何葯?先父云：「久病年高之人，服藥太多，胃氣大損，今胃氣初蘇，切不可再投藥石，用稀米粥少少與之，以養胃氣。」如此調理月余，精神日佳而康復。先父還解釋說，彼時病者正氣大虧，胃氣僅存一線，雖有虛熱內蘊，不可苦寒通下，若用通下，胃氣立竭。茶葉微甘、微寒而兼芳香辛散之氣，清熱不傷陽，辛開不傷陰，芳香微甘有醒胃悅脾之妙。茶後得矢氣，是脾胃氣機已通；能入睡，醒後索食是陰陽和調的明證。

責己誤

數十年前，我業醫於梓潼時，有范姓友，一日去茶肆邀我診病，謂突發寒熱。我以為小恙，無足掛齒，書麻黃湯與服。下午其子復邀診，見其遍體大汗，面色不佳，診脈見沉，乃駭然曰：「誤矣，既然脈沉，何得以麻桂辛熱?此溫病誤表。」極力調治，數月始廖。雖倖免於死，然已焦頭爛額矣。

無肉君說

蒲輔周老先生在《介壽堂隨筆》自序的最後這樣寫道：「但是各方雖然妥善，至臨床時必須辨證施治，與證適合，方能有效，若辨證不明，則用之罔效。年七十有五，手拙、目瞀、筆鈍矣。」可以從中看到諄諄教誨而又有謙謙君子風範的大家風貌。而蒲老的治學精神和醫德品格，是專業知識之外更值得我們學習的典範。

好書介紹

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《川派中醫藥名家系列叢書.蒲輔周》

本文內容選自《川派中醫藥名家系列叢書：蒲輔周》一書，除作者對蒲老學術思想的系統論述之外，書中還收錄有尚未出版的蒲老遺著《介壽堂隨筆》選，以及其子蒲志孝和蒲老學生根據往來信函、書刊眉批整理的醫學相關論述。但由於本文篇幅有限，不能展示書中蒲老論述的全貌，推薦有心向學的讀者前往書中細細研讀。

版權聲明

本文部分內容選自《川派中醫藥名家系列叢書：蒲輔周》（中國中醫藥出版社出版，劉建 蒲志孝主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面及文中圖片源於網路，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！

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