《甲狀腺外科加速康復中國專家共識》發布：甲狀腺外科術後恢復期將大幅縮短

近年來，甲狀腺癌發病率呈全球化上升趨勢，現已成為國內發病率增長最快的惡性腫瘤。2018 年中國癌症統計報告顯示，甲狀腺癌在女性發病率中已上升至第四位。

近日，由中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會、中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會組織編寫的《甲狀腺外科加速康復中國專家共識》（以下簡稱《共識》）發布。今後，加速康復外科（ERAS）理念的應用，將改變甲狀腺手術術前、術中、術後的諸多細節，進一步提高甲狀腺手術的精細化程度，極大地提升患者的就醫體驗。

康復外科運用可降低患者圍手術期痛苦

「甲狀腺癌的高發態勢不僅對規範化診療和技術水平都提出了更高的要求，也使得患者在自身康復速度和生活質量方面產生了更多需求。」《共識》編寫組組長、天津市抗癌協會甲狀腺癌專業委員會主任委員、天津市腫瘤醫院副院長高明指出，如果將加速康復外科（ERAS）理念應用到甲狀腺外科領域中，不僅能夠降低患者圍手術期的痛苦，加速患者身體機能的恢復，更能夠減輕社會家庭負擔，大幅提升患者的就醫體驗。

中國抗癌協會甲狀腺癌專委會主委、浙江省人民醫院院長葛明華介紹，本次《共識》具有以下亮點內容：一是通過全面梳理甲狀腺癌術前、術中、術後整個流程，發現臨床實際操作中需要改進的方向；二是強化了對患者心理方面的重視程度，避免因甲狀腺疾病總體預後較好而對患者心理恐懼問題的忽視；三是加大對術中的精細化操作的關注，為基層醫院的外科操作和器械應用提出具體指導和建議。

據了解，加速康復外科是新型的圍手術期規範管理理念和醫療模式。該模式在循證醫學證據指引下，通過不斷優化改進外科治療環節和措施，減輕患者心理和生理的創傷應激反應，從而減少術後併發症、縮短住院時間、促進快速康復，助力外科手術「無應激、無痛、無風險」目標的實現。

《共識》的制定，更新並細化了原有的護理理念，通過開展術前評估、早期鍛煉、定期隨訪等工作，將改善患者就醫體驗更好地應用到臨床中，儘可能減輕患者的不適程度，使患者能夠更多獲益。

天津醫科大學腫瘤醫院甲狀腺腫瘤科護士長王欣介紹，比如《共識》指出以往要求甲狀腺手術前12小時不能進食進水，現在經過醫生評估，無胃腸動力障礙或腸梗阻的患者，可將時間縮短到術前6 小時禁食、2 小時禁飲，不僅可以大幅度降低術前應激狀態和焦慮心理，還能夠降低術後胰島素抵抗和高血糖等併發症的發生。

另外，術中在保證根治的前提下，更加註重麻醉監測管理和精細化外科操作，強調對喉部功能的最大化保留或重建，預防淋巴漏等術後併發症的發生，提高患者的術後生活質量。傳統觀念建議術後應該卧床休息，而加速康復外科則鼓勵患者術後清醒即可適量床上活動，術後第1 日無特殊不適即可開始下床活動，以促進呼吸、胃腸、骨骼肌肉等多系統功能恢復。

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