關於口渴，《金匱要略》中有12種治法（2）

5.行氣活血，通陽止渴法

此法適用於肝鬱氣滯血瘀之口渴證。方用旋覆花湯。

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《五臟風寒積聚病》篇第7條云：「肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲熱飲，旋覆花湯主之。」肝著之病，乃因氣鬱血滯，陽氣痞結所致。熱飲可使氣機通利，胸陽暫得宣達，故發病前但見渴喜熱飲。然而瘀結不去，病終不除，故用旋覆花湯行氣活血、通陽散結，陽氣通而瘀血化則肝著可愈，其渴可止。

6.益氣補脾，溫肺止渴法

此法適用於虛寒性肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴之證。方用生薑甘草湯。

《肺痿肺癰咳嗽上氣病》篇云：「生薑甘草湯治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。」脾胃氣虛，水寒不運，不能化津上承，則肺葉枯痿，咽燥而渴，治當補脾溫肺。方中參、草、棗補脾氣，生津液；生薑辛散溫通暖中宮以布津液。俾胃中津液灌溉於肺，則澤槁回枯不致肺熱葉焦，而口渴自止。

7.化氣利水，潤燥止渴法

此法適用於下寒上燥之口渴證，兼見小便不利。方用瓜蔞瞿麥丸。

《消渴小便不利淋病篇》第10條曰：「小便不利者，有水氣，其人苦渴，瓜蔞瞿麥丸主之。」腎陽不足，不能化氣於膀胱，所以小便不利；下焦真陽虛衰，不能蒸騰津液，以致上焦燥熱而渴，治當振奮腎陽，使之氣化有權。正如《醫宗金鑒》云：其方「以薯蕷、花粉之潤燥生津而苦渴自止；以茯苓、瞿麥之滲泄利水，而小便自利，更加炮附子宣通陽氣，上蒸津液，下行水氣……」

8.利尿發汗止渴法

此法適用於氣不化津，膀胱蓄水之口渴證，特點是口渴欲飲，入水即吐。方用五苓散。

《消渴小便不利淋病》篇中第4條：「脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發汗，五苓散主之。」第5條：「渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。」

兩條雖均由停水引起，但證候略有不同。前者是表邪未解，熱不得泄，膀胱氣化受阻，水停於下，津不輸布以致口渴飲水；後者是先因膀胱氣化失職，水液既不下輸於膀胱，津液又不能上布，故出現口渴欲飲，但水入即吐。

由於二者在病機上是一致的，故均可用五苓散化氣行水，表裡分解，水去津布則渴止。正如《金匱要略心典》中云：「五苓散利其與熱俱結之水………熱除水去，渴當自止。」

（河南南陽醫學高等專科學校附屬中醫院中醫內科-劉玉三、趙玲）

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