阜外醫院ICD治療致心律失常右室心肌病經驗：七成患者發生室速/室顫

致心律失常性右室心肌病的常表現為明顯的室速、室顫等惡性心律失常，甚至心源性猝死。

阜外醫院華偉、殷康等研究提示，ICD能夠有效終止此類患者的持續性室性心動過速或心室顫動（VT/VF）。

ICD叫植入式心律轉復除顫器，是一種體積很小而且能夠植入體內的醫療設備。可通過電脈衝或者電擊控制一些致命的心律失常。

研究者對 39 例植入 ICD 的致心律失常性右室心肌病患者的長期隨訪，中位隨訪期為 4年。發現這些患者室性心律失常的複發率高，但總體生存情況較好。

研究者發現，室性心律失常的發生、複發貫穿於疾病的各個階段。

有70%多的患者在置入ICD後出現室顫/室速事件。

有 38.5%患者室顫/室速出現在 ICD 植入後 2 年以上，其中 15.4%為ICD植入後首次恰當治療事件，5.1%室性心律失常的頻率落入 ICD 的 室顫區，引發心室內高能量除顫治療。

既往出現過持續室顫/室速或右心室嚴重擴張的患者惡性室性心律失常的複發率高。

無廣泛胸前導聯 T 波倒置的患者更容易在植入早期出現惡性室性心律失常。

來源：殷康，華偉，丁立剛，等. 致心律失常右室心肌病患者植入埋藏式心律轉復除顫器預防猝死長期隨訪結果. 中國循環雜誌, 2017, 32: 889.

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