吃壞肚子竟牽出隱匿大病 人過45歲建議加多一項篩查

有約君說

吃了不衛生的食物鬧肚子，誰沒經歷過？

很多人可能第一反應是吃幾片胃藥壓壓驚，熬一熬就過去了。萬一熬不過去，才去醫院報到。

67歲的周阿姨平時也是這樣做的。然而這一次情況出乎意料。

她到醫院就診時，震驚地得知一個噩耗：她得了胃癌！

幸好胃癌只是早期。在南方醫科大學中西醫結合醫院普外科，周姨接受了胃部微創手術，如今還在進一步康復治療中。

「說來還真是得『感謝』這次吃錯了東西！」周姨的女兒慶幸地說，醫生告訴她早期胃癌的癥狀隱蔽，如果不是因為拉肚子到醫院就診，「我媽媽再忍下去就真的不知道會發生什麼了。」

右肋下痛查出胃癌

老阿姨 「飛的」來粵求助

67歲周姨一直在老家湖北務農，她心疼子女在外打拚工作，平日有些小毛小病總是自己扛著，生怕添亂，以往子女回家或電話聯繫時，周姨總是表現得格外硬朗、健康。其中，胃痛就是被周姨瞞住30年的「小毛病」之一。很多人都會有胃病，周姨也覺得不是什麼大問題。

「我被媽媽『騙』了30年，這次不能等，直接飛廣州。」周姨的大女兒說。據其向主管醫生描述，周姨2個月前一次吃了不衛生的東西後，劍突（也即胸骨的末端軟骨）下方和右肋下疼痛不已，總是一陣一陣地感到胃裡燒灼，偶有還會出現反酸。兒女們帶她到當地三甲醫院做了胃鏡檢查，發現胃部多個地方有異常病變，進一步病理提示低分化腺癌，當地醫院建議轉大醫院治療。經過朋友介紹，周姨在女兒陪同下乘飛機抵達廣州求醫。

接受微創手術

次日就能進食和下床

老人家67歲了，外科手術吃得消嗎？還有沒有別的辦法？在周姨從手術台下來之前，家人都還挺擔心的。「我以為手術多數比較遭罪，沒想到媽媽第二天就能吃東西和下床走路了。」周姨的大女兒說，以前印象中胃部手術這麼大件事，總要卧床一陣子，還不能吃東西，得靠止痛針和營養針維持一段時間吧，沒想到還能這麼順利。

原來，薛琪接診後立即組織科內討論，根據患者既往資料及現有臨床表現，認為周姨的胃部佔位病變是早中期胃癌的可能性較大，結合周姨自身情況，考慮周姨適合微創手術治療，徵得周姨及家屬同意後，團隊制定了個性化微創治療方案——腹腔鏡下遠端胃大部切除+胃周淋巴結清掃（D2）+全腔鏡下胃空腸吻合術，術後輔以中醫藥康復治療。

手術前，醫生先利用納米碳技術精確定位了病變位置，然後術中腹部只開了4個小孔和1個肚臍邊緣處5厘米的小切口（用於取出標本），小創傷少出血之下，病人恢復得比較快。

早期胃癌癥狀不明顯

45歲後建議每年檢查胃腸鏡

薛琪介紹，早期胃癌多數患者無明顯癥狀，少數人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視。而相關數據顯示，九成以上胃癌患者確診的時候已經是中晚期。早期胃癌5年生存率高達90%以上，像周姨這樣「幸運」地早期發現，就能通過微創手術等方式達到較好的治療效果。遺憾的是，在我國，早期胃癌診斷率不足10%。像周姨一樣幸運的患者太少了。

薛琪說，進展期胃癌最常見的臨床癥狀以疼痛與體重減輕為主，常伴較明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食後飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食慾下降、乏力，不同部位的腫瘤此時也會有特殊表現，如賁門胃底癌可有胸骨後疼痛和進行性吞咽困難、幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現等。到了中晚期，胃癌患者可出現貧血、消瘦、營養不良等表現。

薛琪提醒，胃癌在不同時期表現不一，平日需對消化道不適引起重視，「早發現、早診斷、早治療」是提高胃癌治癒率最主要的方法。他強調，每年定期體檢很有必要，尤其超過45歲人群，可在常規體檢之外，附加高發腫瘤相關檢查，其中胃腸鏡建議每年一次。如有長時間消化道不適，尤其短期之內有明顯變化的，建議到正規醫院進行診治，切勿強忍，因小失大。

抽血查這四項

也有助早期揪出胃癌

南方醫科大學珠江醫院消化內科主任毛華則介紹，雖然早期胃癌癥狀隱蔽，不是很嚴重的話，人們又覺得做腸胃鏡不太舒服，難以接受。其實體檢的時候抽血查四項指標也能幫助揪出它來。

血清學篩查中關注胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素-17、幽門螺桿菌抗體這四個指標，可以從胃體黏膜功能、炎性指標、胃酸分泌水平及胃萎縮情況等方面綜合分析胃癌等風險。

毛華說，如果發現這些指標異常，說明有胃癌高風險因素，醫生就可以進一步通過胃鏡、病理學檢測等來做出明確診斷，以便及早規範治療。

這些高危人群

務必重點篩查胃癌

毛華提醒，40歲以上，符合以下四個條件中任意一項的，都建議進行胃癌篩查：

1. 有腫瘤家族史、有消化道病史；

2. 有胃潰瘍、胃息肉、肥厚性胃炎、惡性貧血等癌前病變；

3. 幽門螺桿菌陽性患者；

4. 存在胃癌其他風險因素（常食腌制食物、吸煙、嗜酒等）。

醫學指導/南方醫科大學中西醫結合醫院普外科主任薛琪

文/ 廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員吳佳儀

部分文字整合自南方醫科大學珠江醫院微信號

圖@視覺中國

編輯：吳婉虹

廣州日報健康有約工作室出品

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