心疼！2歲娃大拇指患上淋巴血管畸形，病變深至骨膜！

俗話說，手是人的第二張臉，每個人都希望有一張漂亮的臉，更希望有一雙精緻美觀的手，可以活動自如、健康靈巧，可是小澤（化名）的手就不能活動自如，因為他小小的拇指被纏滿了繃帶，好像一個小饅頭，而厚厚的繃帶下面又藏著怎樣的故事呢？

原來2歲的小澤半年前發現拇指紅腫，並伴有疼痛，父母帶他到當地診所就診，給予口服消炎藥處理，癥狀稍好轉，未再疼痛。一周前，小澤的拇指腫塊更大了，腫脹且伴有局部間斷性疼痛，顏色青紫，孩子哭鬧不止。小澤的父母帶他輾轉就診於各大醫院卻一直未得到確診，後經他人介紹，說河南省婦幼保健院（鄭大三附院）血管瘤外科主任喬軍波對各類皮膚紅斑有高超的治療水平，遂慕名到河南省婦幼保健院血管瘤外科就診。

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喬軍波主任沒有因為他的病變範圍小而掉以輕心，喬主任為小澤進行了仔細的體格檢查，並結合彩超檢查結果，初步判斷小澤拇指患的是嚴重的淋巴血管畸形，也就是老百姓俗稱的淋巴血管瘤。

喬軍波主任立即安排小澤做了一個拇指磁共振檢查，果不其然，磁共振提示小澤的病變已經非常嚴重，最深處到達了骨膜（骨膜是骨表面除關節外所被覆的堅固的結締組織包膜。在骨端和肌腱附著部位，非常緻密地附著在骨上），最表面的皮膚也已被大面積侵犯，累及拇指皮膚周徑180°。

隨即，喬軍波主任為小澤制定了周密的手術方案，積極完善術前檢查，排除手術禁忌，在全麻下為小澤進行了「右手拇指淋巴血管瘤切除術+上肢血管探查術+周圍神經嵌壓松解術+任意皮瓣成形術+右上臂內側取皮術+右手拇指植皮術」。

術中發現，病變嚴重侵犯皮膚，皮下脂肪，指間靜脈，病變包繞指間動靜脈及指間神經。

喬主任精細操作，仔細分離，徹底切除病變，完整保留指間動靜脈及神經。

術後，患兒拇指血供及感覺良好，經過抗感染，消腫，補液等對症治療與護理後，植皮的成活率達到了百分之百，植皮的地方皮膚光滑有彈性，康復的過程十分順利。

該手術不僅為小澤切除了腫瘤，同時還保住了拇指的功能，維護了小澤的形象，大大提高了其生活質量。

看著小澤的傷口一天天好轉，小澤父母的愁眉也逐漸舒展開了……

淋巴血管畸形曾經被稱為淋巴血管瘤，是淋巴和血管混合發生的畸形，病變呈現持續、終生髮展的趨勢，可以侵犯任何組織，可以並發自發性內出血和感染，手術是唯一根治方法，但手術時機非常重要，越早越好。及時的發現，及早的診斷和精準有效的治療，是根治此病的原則，病變延誤將會導致非常嚴重的併發症。所以建議家長發現孩子某個部位有腫塊時，及時到正規的血管瘤科就診。

【河南省婦幼保健院（鄭大三附院）血管瘤外科 焦文婷 丁雅清 / 文圖】

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