醫生是如何判斷胎停育的？方法原來挺簡單，有幾種情況胎兒還有救

文 | 幸孕姐

所謂胎停育，其實就是指胚胎細胞分化過程中因某種原因而停止、中斷髮育，目前占自然流產中近50%的比例。

按常理來說，發生胎停育以後是需要進行通過人工流產的方式來終止妊娠，以免對孕媽身體造成二次傷害。然而醫生有時不建議立即流產，會讓孕媽過幾天才來，為何會這樣呢？

一、臨床上判斷胎停育的方法

其實，在產科臨床中，胎停育是比較常見的，背後的原因也極為複雜，精子染色體畸變或精子核不成熟、環境問題（藥物、高溫、輻射、化工產品、噪音等）、病菌感染（風疹病毒、巨細胞病毒、支原體病菌等）、某些妊娠疾病（糖尿病、甲亢、甲減等）或者有過多次人流史等，均可能會影響胚胎的正常發育，從而誘發胎停育。

而在多種的誘因背後，醫生判斷胎停育的方法則顯得簡單的多，主要有二：

1、胎兒實際發育與孕周不吻合

通常情況下，醫生所說的孕周是根據孕媽的末次月經來推算的，並在此基礎上，根據胎兒的發育情況來判斷是否存在異常，例如正常的胎囊出現是在孕5周，胎心則在孕7周，如果遲遲都沒有出現，則胚胎則存在胎停育的可能。

2、超聲異常

超聲檢查是推算胎兒發育情況的標準之一，在超聲的觀察下，早期的胚胎細胞可分為三大部分：胎囊、胎黃囊及胎芽。當超聲檢查出現下面三類異常則會被判定胎停育：

1、胎囊平均直徑已經大於25毫米，可是遲遲不見胎芽；

2、胎芽不再長大，卻不見胎心搏動或者胎芽出現了胎心，然後又消失；

3、孕6周以上還未看見胎囊，或者存在胎囊但是已經變形枯萎。

二、為何醫生一般不建議立即流產？

1、承上所述，正因為造成胎停育的原因很多，不能簡單地根據上述判斷標準就能直接下定義胎兒已經發生了胎停育，因為B超的辨析度有限，容易受到某些外界因素的干擾，具體的還需要結合孕媽的激素水平變化來判斷，才能下診斷結論，否則很可能會出現誤診現象，讓孕媽需要與腹中胎兒失之交臂。

例如一般在孕7~9周可以檢查出胎心，如果沒有查出，就需要進一步考慮、排查下面幾種因素：

例如受精卵著床早晚、產婦月經周期是否正常、產婦膀胱的充盈度、檢查儀器的精準度、檢查者的技術等，這些均會影響最終的檢查結果，不一定就是胎停育。

2、即使B超已經檢查出胚胎形態不整、無胎心搏動、孕媽雌孕激素下降等，各項指標都在指向胎停育，但實際上還可能存在另一種可能：

隋代醫家曾在《諸病源候論》中提到：「漏胞者，謂妊娠數月，而經水時下。」其實說的就是胎兒進一步可能就會發生胎停育，古籍中雖然尚未出現胎停育這一名詞，可是針對這一過程分出了三個階段，「胎漏」、「胎萎不正」、「胎死不長」。

這些都是說胎兒在產婦的體內生長緩慢、生命指標微弱，十分接近死亡的邊緣，可是尚且存在一絲生機，通過安胎、養胎等方式可能還會讓胎兒存活。

因此，有些醫生秉持嚴謹的醫學態度，一般不會建議孕媽立即做人流手術，通常會建議隔天再次做檢查，然後給出最終建議。

下面來看看孕媽真實經歷：

@好生之德：我在孕8周的時候查出胎停育，有卵黃囊，但是聽不見胚胎和胎心搏動，本來已經做好了放棄的準備，結果醫生建議過幾天再做一次檢查，沒想到第二次去的時候竟然檢查出胎兒一切正常，真是老天保佑。

@長白山：我在孕55天的時候也查出過胎停育，本來已經準備做流產手術，結果有一位醫生問了好幾遍我最後一次月經是什麼時候來的，後來發現自己好像是記錯日子了，導致孕周存在誤差，醫生建議我回家觀察一周再來檢查，結果顯示胎兒正常，哎，我真是個糊塗媽媽，真的特別感謝那個醫生。（lyj）

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