腰椎滑脫產生腰部疼痛？出現這5個臨床癥狀時，警惕是腰椎滑脫！

導語：在我國，腰椎滑脫的發病年齡多在20-50歲之間，佔85%，發病男女比例為29:1,男性多於女性。

那麼，腰椎滑脫是什麼？腰椎滑脫是指腰椎的椎體往前移位，造成馬尾神經壓迫或神經根牽拉，而產生腰痛或坐骨神經痛的癥狀，腰痛有時會延伸至臀部或大腿後側，有一部份患者會伴有椎管狹窄症的癥狀，通常在走一小段路後，兩下肢產生抽痛、麻木現象，必須休息片刻才能獲得緩解。

董建文主任解釋：腰椎滑脫是指某節椎體向前或向後發生移位，從而出現身體不舒服一系列癥狀。有腰椎滑脫的前兆，要及時看醫。

案例：亓女士，今年35了，腰疼，走路會有腿部疼痛不舒服，用不上勁，而且會有一定的勞累，休息不好等問題，到醫院查了一下骨科說是腰椎的問題滑脫，吃了一段時間西藥，還是依舊不舒服。經朋友介紹董建文主任，聽說中醫治療腰椎滑脫中醫治療有奇效。結果，經過董主任的辨證施治下，亓女士現在已經恢復了。

按照以上的案例，接下來，有請董建文主任詳細給大家講一下腰椎滑脫的情況。

專家介紹

【簡介】

山東省首屆名中醫藥專家，承擔完成了國家級課題3項，省、廳級課題5項，均達國內領先水平，獲各級成果獎多項。

【擅長】

主要擅長中西醫結合治療頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症、脊柱骨折脫位、脊髓損傷、外傷性骨髓炎、強直性脊柱炎、骨關節病、老年增生性關節炎、股骨頭無菌性壞死、手法整復治療四肢骨折脫位和中藥內服外洗相結合治療軟組織損傷等。

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（董建文骨科主任在大醫本草堂節目錄製現場）

腰椎滑脫的五大病因

01

創傷性原因。

腰椎下部可因急性外傷，尤其是後伸性外傷產生急性骨折，多見於運動場或強體力的搬運工。

02

先天遺傳因素

腰椎在胎兒發育時，如果發育的不夠完善，則會形成先天性峽部崩裂，又稱為先天性峽部不連，局部會形成一個假關節。行走以後，由於站立可使上方的脊椎向前滑動，稱為腰椎滑脫，也可以因為骶骨上部或L5椎弓發育異常，而產生脊椎滑脫，其峽部並無崩裂。

03

疲勞骨折或慢性勞損

人在處於站立時，下腰承受的壓力較大。導致遷移的分力作用於骨質相對薄弱的峽部，長期反覆作用可導致疲勞性骨折及慢性勞損損傷。

04

退變性因素

由於長時間持續的下腰不穩或應力增加，使相應的小關節發生磨損，發生退行性改變，關節突變得水平，加之椎間盤退變，椎間不穩、前縱韌帶鬆弛，從而逐漸發生滑脫，但峽部仍保持完整，故又稱假性關節。

05

病理性骨折

這是全身或局部的病變，累及椎弓、峽部、上、下關節突，使椎體後結構穩定性喪失，發生病理性滑脫。這裡所說的局部病變是指腫瘤或炎症。

腰椎滑脫的癥狀

1、腰部疼痛

大部分腰椎狀會卧床休息後，癥狀減輕或消失，但勞累、扭傷後，站立、彎腰時，癥狀持續或加重。

2、下肢疼痛、麻木:當滑脫的腰椎導致神經根受到牽拉時，腰椎滑脫患者出現下肢疼痛麻木癥狀。

3、馬尾神經癥狀:腰椎滑脫患者滑脫嚴重時，馬尾神經受到牽拉、壓迫，患者可能出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙等馬尾神經癥狀。

4、間歇性跛行:當腰椎滑脫患者伴有腰椎管狹窄時，患者多出現間歇性跛行，表現為難以持續行走。

5、腰後部有台階感，棘突壓痛:這個癥狀主要是出現在棘突前移的患者身上。

接下來，劃重點來啦！！

腰椎滑脫的5種康復鍛煉方法

1、直腿抬高運動鍛煉。

直腿抬高運動鍛煉方法可以鍛煉到屈髖肌群的力量，比如髂腰肌、股四頭肌等，而其中的髂腰肌的功能除了屈曲髖關節之外，還具有穩定腰椎的功能，因此，當發生腰椎滑脫時，加強腰椎的穩定性是必要的。

具體的訓練方法是：患者仰卧上，將雙手放在身體兩邊，先腰部出力，使骨盆後傾，用腰部壓住床上，然後再慢慢抬起左下肢，膝關節可微屈，抬起後堅持5秒，然後放下，左右交替。如果患者覺得這個動作比較容易進行時，可以在雙下肢加個沙袋，甚至可以雙下肢一起抬離床面。這個動作對患者可緩解腰椎滑脫的癥狀，但是做這個動作時，一定要注意保持腰部下壓床面，才不會導致腰部疼痛的產生。

2、抱膝觸胸運動鍛煉。

抱膝觸胸鍛煉可以對腰部進行牽伸訓練。當發生腰椎滑脫時，腰部的某些肌肉處於痙攣或者緊縮的狀態，因此容易產生腰部的疼痛、活動受限。此時需要對腰椎的緊張的肌肉進行牽拉訓練，以放鬆局部的肌肉，緩解疼痛。

具體的訓練方法是：患者在仰卧上，雙膝屈曲，用雙手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要將背部弓起離開床面。維持這個動作15-30秒，每天進行5-10次的牽拉訓練。如果由於腰部疼痛無法進行這個動作鍛煉時，可以叫上其他人幫忙拉伸，其動作訓練都是一樣的，只是在末端時，需要別人幫忙按住膝蓋進行下壓，以更多地牽伸到腰部肌肉。

3、橋式訓練方法。

橋式運動可以鍛煉到腰背的肌群，其中包括豎脊肌、臀大肌等肌群。雖然這些肌群都是腰臀部的表層肌群，對腰椎的穩定性維持不是很重要，但是其實依舊對腰部產生重要的作用。它們的主要功能是產生腰椎的活動，比如進行腰椎的屈伸運動。當腰椎滑脫時，由於很多肌群的生物力學起止點改變了，從而改變了肌肉的收縮模式，其表層肌肉的影響雖然不是很大，但是由於代償性收縮而引起肌肉的疲勞性酸痛。因此加強鍛煉這些肌群可以緩解腰椎的代償性收縮，從而緩解腰部疼痛。

具體的鍛煉方法：患者於仰卧位上，兩膝靠緊屈曲，雙足踩於床面，挺胸挺腰使臀部離開床面，抬起後堅持15秒，然後緩慢放下。如果患者患者進行這個鍛煉時可以輕鬆無疼痛進行鍛煉時，可以增加難度，比如在腹部放置一個沙袋，或者進行單橋訓練，甚至在單橋訓練的基礎上進行平衡訓練，這就比較難了。其實可以逐漸過度到這些高難度的運動訓練，慢慢增強腰背肌群的肌力和柔韌性。

4、中醫辨證治療。

中醫學認為，人體是一個有機的整體。其結構互相聯繫、互相影響，其功能互相協調、彼此為用。在患病時，體內的各個部分亦互相影響，甚至「牽一髮而動全身」。

中醫治療腰椎病，並非單純著眼於局部的治療，還有機地聯繫臟腑、經絡、氣血等整體進行辨證施治，並將肝、脾、腎等內臟功能與筋骨、肌肉、關節功能有機結合。中醫通過辨證施治，可通過中藥方劑、膏藥外貼、推拿按摩等，針對患者發病機制、病情輕重擬定個性化治療方案，機動靈活，療效可靠，在治療腰椎病方面具有獨特的優勢，可寓防於治，集預防、治療和康復於一體。

（董建文骨科主任在大醫本草堂節目錄製現場）

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